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梅毒腎病的臨床表現及檢查方法

梅毒腎病的臨床表現及檢查方法

梅毒腎病的出現嚴重的困擾著身邊不少的朋友們,梅毒腎病是諸多性病的一種,這個疾病大部分的原因是出現了不良的性行為而造成的,關于梅毒腎病的主要臨床表現是怎么樣的呢?讓我們一起來了解一下它的相關介紹吧:

梅毒腎病的病原體為梅毒螺旋體,感染部位主要在腎臟。因此,一般表現也主要體現在在排尿功能的改變上。但應注意與其他腎功能損傷相鑒別,這就需要借助輔助檢查手段進行最終確診。現提供以下幾種方法進行診斷與鑒別:

臨床表現:臨床主要表現為大量蛋白尿、水腫,一般腎功能和血壓多為正常。一般而言患者的臨床癥狀和體征以及蛋白尿在6個月內消失,部分患者可持續1年左右。梅毒相關的腎病綜合征往往可自行緩解。梅毒腎病往往可以在抗梅毒治療后完全消失。

(一)實驗室檢查:1.蒼白螺旋體檢查:是梅毒病原學診斷的重要方法,為梅毒實驗室診斷的有力證據。(1)暗視野檢查;(2)涂片染色檢查;(3)免疫熒光檢查;(4)家兔感染試驗(RIT);(5)組織切片染色檢查。

檢查結果:一期梅毒病變中陽性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽性,檢出率為80%~85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。

2.梅毒血清試驗:也稱梅毒血清反應,是梅毒免疫學檢查的主要手段,為梅毒實驗室診斷的重要指征,本試驗或臨床應用于常規診斷;也適于在大量人群中進行篩選檢查;或用來觀察療效;判斷是否復發或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗);用作定量試驗,以測定患者的反應素強度,并排除前帶現象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動反應素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗,也有助于神經梅毒的診斷。

(1)一期梅毒早期陰性,后期陽性,陽性率為53%~86%。一般在感染后4周內,有時5~6周,VDRL(USR)試驗陰性,至6~8周后陽性率可達90%~100%。而FTA-ABS試驗于第2周即呈陽性。

(2)二期梅毒不論何種試驗,陽性率均達95%~100%,未治療者陽性率或滴度更高。陽性幾率達100%,且為強陽性,如出現陰性則表示病人抵抗力低,無反應能力,預后較差。二期復發梅毒陽性率為60%~100%,且滴度高(至少1∶60),復發愈早,陽性率愈高。

(3)晚期梅毒陽性率降低,未治療者血清反應素試驗為70%~80%,特異性抗體試驗為93%~100%。心血管梅毒陽性率為80%~96%,麻痹性癡呆陽性率可達100%。一般而言,感染時間愈長,陽性率愈低。

3.腦脊液檢查:蒼白螺旋體侵犯中樞神經系統后,可通過腦脊液檢查細胞計數、蛋白測定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應素試驗和特異性抗體試驗。如條件許可,可行腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗、CSF-FTA-ABS試驗或CSF-TPHA試驗,還可檢查蒼白螺旋體DNA。應用免疫印跡試驗、19s-IgM-FTA-ABS試驗、IgM-SPHA試驗、IgM-Captia試驗及CSF單克隆IgM抗體試驗等,特異性均很高。檢查指征為驅梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復發梅毒(不論臨床復發或血清復發);病程超過2年且未經治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。

4.腎病化驗檢查:可見血尿、嚴重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。

(二)其他輔助檢查:本病除梅毒的典型病理變化外,腎小球病變程度不一,從輕微病變到嚴重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發現免疫沉積物,有的患者腎活檢發現有間質單核細胞浸潤。免疫熒光鏡檢下可見腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外,還有IgM沉積。

綜合上文的介紹,我們現在已經知道了關于梅毒腎病的主要臨床表現是怎么樣的了,如果在生活當中被檢查出了梅毒腎病的時候,請朋友們一定要引起高度的重視,應該積極的去配合醫生的治療,這樣才有利于疾病的恢復。

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