腹股溝肉芽腫,又叫熱帶腹股溝肉芽腫、第五性病,腹股溝肉芽腫與“性病性淋巴肉芽腫”容易混淆,但兩者病因不同、癥狀也不同.下面尋醫(yī)問藥社區(qū)的專家將為您介紹關(guān)于此病中西醫(yī)不同的認(rèn)知.

中醫(yī)根據(jù)初瘡的位置，皮損紅腫、疼痛的輕重，肉芽腫的大小以及潰瘍的深淺，結(jié)合潰瘍表面有無膿血及全身情況，再根據(jù)舌脈情況進行辨證。一般講初瘡多為濕熱夾毒，腹股溝假性橫痃則夾痰熱積聚，肉芽腫多為瘀血內(nèi)阻，后期多伴有肝腎陰虛。

本病的病原體是肉芽腫莢膜桿菌，可引起外生殖器等處皮膚及粘膜發(fā)炎并形成潰瘍，腹股溝肉芽腫是一種慢性、進行性傳染病。腹股溝肉芽腫主要通過性交傳染，但也可通過接觸和陰虱傳染。

感染肉芽腫莢膜桿菌后，經(jīng)過10-40天的潛伏期，就會出現(xiàn)癥狀，病損多發(fā)生在外生殖器、會陰、肛門、腹股溝等處，尤以多毛部位最易發(fā)生。最初是發(fā)硬的皮疹、結(jié)節(jié)和水皰，并迅速形成潰瘍，流出很臭的膿液。潰瘍不斷擴大加深，使外生殖器受到嚴(yán)重破壞，甚至造成生殖功能殘疾。本病有3個明顯特點：一是病損附近的淋巴結(jié)不腫大;二是雖發(fā)生潰瘍但不引起疼痛;三是潰瘍表面呈牛肉紅色，邊緣卷起來呈堤狀，高出表面，與周圍分界清楚。

腹股溝肉芽腫是一種遷延性疾病，如不醫(yī)治或治療不當(dāng)，可長達(dá)10～20年不愈。

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病原體為肉芽腫莢膜桿菌，又稱為杜諾凡菌，是不能活動的革蘭染色陰性短桿菌，無芽胞，長約0.5微米～0.7微米，組織涂片可見細(xì)菌在肉芽腫損害的單核細(xì)胞內(nèi)，為一卵圓形的小體(Donovan小體)，稱細(xì)胞載體。此菌即在小體的空泡中繁殖，有時在多形核白細(xì)胞和榮細(xì)胞內(nèi)的多個病灶中再繁殖，每個病灶含有20～30個小體，成熟后的細(xì)胞破裂釋放到組織內(nèi)。電子顯微鏡觀察，與腸道細(xì)菌具有共同的噬菌體。因此，人們認(rèn)為可通過糞便污染環(huán)境來傳播，男性同性戀病人通過肛交而傳染。此菌能在受精卵的卵黃培養(yǎng)基上生長。

從活動性損害的邊緣取材，可見表皮由棘層肥厚到假性上皮瘤樣增生，中心區(qū)域可有萎縮和潰瘍形成，在棘層肥厚區(qū)域可見到多形核白細(xì)胞外移和小膿腫形成。在真皮上部顯示彌漫性和高密度的細(xì)胞浸潤、水腫，豐富的脈管及毛細(xì)血管內(nèi)皮增生。浸潤的細(xì)胞內(nèi)含較多的漿細(xì)胞，多形核白細(xì)胞形成灶性的小膿腫，大量的組織細(xì)胞、少量的淋巴細(xì)胞浸潤。用姬姆薩染色，可見散在的大的單核吞噬細(xì)胞(組織細(xì)胞)，胞漿內(nèi)呈多囊分隔空泡狀，其中有1～20個直徑1微米～2微米卵圓形小體，即杜諾凡小體。

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