一期梅毒的臨床表現有哪些
一期梅毒一般在感染后3周左右發生,主要表現為硬下疳和梅毒性橫痃。所謂硬下疳就是發生于下部(陰部)的潰瘍;所謂橫痃就是腫大的淋巴結。
(1)硬下疳 它是梅毒螺旋體進入*內發生的第一個癥狀,一般是感染梅毒螺旋體后2 ~4周后出現,但也有短于1周或長達1~2月者。發生的部位90%以上是在陰部,男性病人在陰莖冠狀溝、包皮內側、包皮邊緣、龜頭系帶外、尿道外口部等;女性病人則在大小陰唇、陰蒂、子宮頸等處最為常見。此外,也可見于陰囊、陰阜、肛門周圍等,極少數也可發生于口唇、舌、指、乳房及眼瞼等部位,往往容易被忽視。由于現代社會人們的性觀念不同于以往,性活動也日趨復雜,陰部外硬下疳也越來越多,所以當口腔、乳房出現較硬的潰瘍,又有不潔性交史,應該想到梅毒下疳。
硬下疳的數目通常為1個,稀有多發者。初為無自覺癥狀的小紅斑,以后變為隆起之硬結,最后破潰、糜爛,形成潰瘍。它的特點是圓形或橢圓形,黃豆到蠶豆大小,基底光滑,呈火腿肉樣紅色,表面比較干凈,上有漿性分泌物,潰瘍邊緣整齊,境界清楚,自周圍組織微向上方隆起,觸之如軟骨硬,無自覺疼痛或瘙癢等癥狀,也無壓痛。硬下疳即使不予以治療,經 1 月左右,可以自然愈合,僅留一個淺表的疤痕或留輕微的色素沉著,如經驅梅治療可迅速治愈。硬下疳除上述較典型者外,也可見到非 典型的損害,如巨大型、皰疹型、崩蝕型、多發型、混合型(與軟下疳同時存在)與復發型等下疳。
有一些患者出現了梅毒硬下疳,無痛,無癢,又能自然消退,故常常不予治療,延誤了最佳的治療時間。也有一些患者,甚至于不知道患有梅毒下疳。故對于有不潔性交史的人,一定要觀察陰部及可能發生下疳的部位,做到及時發現,及時治療。
(2)梅毒性橫痃 又稱近衛淋巴結腫脹。下疳出現后1~2周左右,距離下疳最近處的淋巴結即發生腫脹,一側或兩側,臨床上多為兩側。淋巴結呈圓形或橢圓形,約為豌豆大,數目多,但彼此不融合,可活動,境界清楚,與周圍組織無粘連,表面皮膚顏色正常,淋巴結不軟化,不潰破,也無自覺疼痛癥狀。梅毒橫痃比硬下疳晚,一般常需數月之久。
專家提示,為了自己的身體健康著想患者切勿盲目用藥,而是應遵循醫生的囑咐,避免過量或是錯誤用藥而導致不可挽回的后果發生。
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