一期梅毒一般在感染后3周左右發生，主要表現為硬下疳和梅毒性橫痃。所謂硬下疳就是發生于下部(陰部)的潰瘍;所謂橫痃就是腫大的淋巴結。

(1)硬下疳　它是梅毒螺旋體進入*內發生的第一個癥狀，一般是感染梅毒螺旋體后2 ～4周后出現，但也有短于1周或長達1～2月者。發生的部位90%以上是在陰部，男性病人在陰莖冠狀溝、包皮內側、包皮邊緣、龜頭系帶外、尿道外口部等;女性病人則在大小陰唇、陰蒂、子宮頸等處最為常見。此外，也可見于陰囊、陰阜、肛門周圍等，極少數也可發生于口唇、舌、指、乳房及眼瞼等部位，往往容易被忽視。由于現代社會人們的性觀念不同于以往，性活動也日趨復雜，陰部外硬下疳也越來越多，所以當口腔、乳房出現較硬的潰瘍，又有不潔性交史，應該想到梅毒下疳。

硬下疳的數目通常為1個，稀有多發者。初為無自覺癥狀的小紅斑，以后變為隆起之硬結，最后破潰、糜爛，形成潰瘍。它的特點是圓形或橢圓形，黃豆到蠶豆大小，基底光滑，呈火腿肉樣紅色，表面比較干凈，上有漿性分泌物，潰瘍邊緣整齊，境界清楚，自周圍組織微向上方隆起，觸之如軟骨硬，無自覺疼痛或瘙癢等癥狀，也無壓痛。硬下疳即使不予以治療，經 1 月左右，可以自然愈合，僅留一個淺表的疤痕或留輕微的色素沉著，如經驅梅治療可迅速治愈。硬下疳除上述較典型者外，也可見到非 典型的損害，如巨大型、皰疹型、崩蝕型、多發型、混合型(與軟下疳同時存在)與復發型等下疳。

有一些患者出現了梅毒硬下疳，無痛，無癢，又能自然消退，故常常不予治療，延誤了最佳的治療時間。也有一些患者，甚至于不知道患有梅毒下疳。故對于有不潔性交史的人，一定要觀察陰部及可能發生下疳的部位，做到及時發現，及時治療。

(2)梅毒性橫痃　又稱近衛淋巴結腫脹。下疳出現后1～2周左右，距離下疳最近處的淋巴結即發生腫脹，一側或兩側，臨床上多為兩側。淋巴結呈圓形或橢圓形，約為豌豆大，數目多，但彼此不融合，可活動，境界清楚，與周圍組織無粘連，表面皮膚顏色正常，淋巴結不軟化，不潰破，也無自覺疼痛癥狀。梅毒橫痃比硬下疳晚，一般常需數月之久。

專家提示，為了自己的身體健康著想患者切勿盲目用藥，而是應遵循醫生的囑咐，避免過量或是錯誤用藥而導致不可挽回的后果發生。