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如何診斷檢查帶狀皰疹

如何診斷檢查帶狀皰疹

一提到帶狀皰疹疾病,相信很多的帶狀皰疹朋友在平時(shí)生活中,也是有聽(tīng)說(shuō)過(guò),同時(shí)也深受帶狀皰疹的危害,帶狀皰疹容易反復(fù)發(fā)作,讓帶狀皰疹患者深受其害。

一、檢查

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 進(jìn)行局部體格檢查,一般不難診斷。

與水痘患者的血象一樣,帶狀皰疹患者粒細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)比例正常。

組織病理主要變化見(jiàn)于神經(jīng)及皮膚。與單純皰疹一樣以細(xì)胞變性為主。本病的神經(jīng)損害系在一個(gè)或數(shù)個(gè)鄰接的背根神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)中由嚴(yán)重的炎癥性浸潤(rùn)開(kāi)始,擴(kuò)展至相應(yīng)的感覺(jué)性的脊神經(jīng)或腦神經(jīng),炎癥導(dǎo)致受犯神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的破壞。本病中受累神經(jīng)節(jié)用光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)以證明含有核內(nèi)嗜伊紅包涵體。變性的改變可從受累的神經(jīng)節(jié)沿感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)展到皮膚。水痘位于表皮深部,呈多房性,內(nèi)含透明漿液,陳舊者有紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。在水痘內(nèi)及其邊緣處可查見(jiàn)膨大的氣球狀細(xì)胞,由于棘細(xì)胞發(fā)生變性而成。水皰周?chē)[明顯,真皮乳頭腫脹,毛細(xì)血管擴(kuò)張。在血管、毛囊及神經(jīng)周?chē)卸嘈魏税准?xì)胞、淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞浸潤(rùn)。在水皰內(nèi)上皮細(xì)胞或變性的細(xì)胞核中可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅性核內(nèi)包涵體(Lipchuetz小體),尤以氣球狀細(xì)胞核內(nèi)多見(jiàn)。

在系統(tǒng)性水痘或帶狀皰疹中,在不同的器官可發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)嗜伊紅包涵體的灶性壞死區(qū)域,尤其在肝臟、腎臟、肺和腎上腺。在血管內(nèi)皮中所見(jiàn)的核內(nèi)嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據(jù)。水痘與本病不同,在背根神經(jīng)節(jié)中無(wú)核內(nèi)嗜伊紅包涵體。在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中,尸體解剖在支氣管的上皮細(xì)胞和肺泡細(xì)胞內(nèi)顯示有核內(nèi)嗜伊紅的包涵體。

用乙酰膽堿酯酶的方法染色證明,在被帶狀皰疹感染的皮膚階段中真皮神經(jīng)網(wǎng)似乎明顯減少,這種減少可被考慮為是由于病毒的存在,因?yàn)樵谒捪碌恼嫫ぶ,小神?jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞內(nèi)已證實(shí)有嗜伊紅的包涵體;另外用電子顯微鏡檢查在無(wú)髓鞘的真皮神經(jīng)的軸索中已發(fā)現(xiàn)病毒成熟粒子,以及無(wú)髓神經(jīng)纖維的嚴(yán)重破壞。

二、鑒別

在帶狀皰疹前驅(qū)期及無(wú)疹性帶狀皰疹,有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等,應(yīng)予注意。

本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別,后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處,分布無(wú)一定規(guī)律,水皰較小易破,疼痛不著,多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其高熱)病的過(guò)程中,常易復(fù)發(fā)。

偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān),自覺(jué)燒灼、劇癢,無(wú)神經(jīng)痛。

在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中,神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。單純皰疹通常有在同一部位,有多次復(fù)發(fā)的病史,而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。

以上就是關(guān)于帶狀皰疹一系列的內(nèi)容的介紹,希望以上帶狀皰疹的做出的相關(guān)內(nèi)容描述對(duì)您能有所幫助,同時(shí)多多注意帶狀皰疹平時(shí)的預(yù)防工作。

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