梅毒腎病是梅毒相關性腎病，主要是發生于后天的二期梅毒這種疾病的發病率是比較低的，在臨床上的表現也是多種多樣的，患者得病以后是很痛苦的，嚴重損害患者的身體健康，所以一旦發病就要及時進行有效的檢查和治療。那么梅毒腎病是怎么治療的呢？

(一)治療

本病主要針對梅毒進行治療，在治療原發病的同時進行相應的腎臟病的對癥治療。

1.早期梅毒：包括一期、二期梅毒和病期在2年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內活的螺旋體，在最短的時間內使病損喪失傳染性，以免傳染他人;并使機體盡早修復組織損傷，促進病變迅速愈合。早期梅毒若及時治療可完全治愈，并可防止病變和臨床癥狀進一步發展及惡化，保護*重要器官免受侵害。

(1)青霉素類：首選芐星青霉素，若無該藥時,水劑青霉素也可作該藥替代藥物。常用劑量為芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共2～3次;APPG 80萬U/d，肌內注射，連續l0～15天，總量800萬～1200萬U;水劑青霉素G 120萬U/次，肌內注射，3次/d，連續20天，總量3600萬～7200萬U。

(2)對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g，口服，4次/d，連服15天(肝、腎功能不全者禁用);紅霉素，用法同四環素;多西環素(強力霉素)0.1g，口服，2次/d，連服15天。

2.晚期梅毒：包括晚期皮膚、黏膜和骨關節梅毒，病期超過2年或不能確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大，應通過治愈病變，促使機體修復組織創傷，防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。

晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢，恢復部分或全部功能。

(1)青霉素類：首選芐星青霉素，或水劑青霉素作為替代藥物。芐星青霉素240萬U，肌內注射，每周1次，共3次。APPG 80萬U/d，肌內注射，連續20天為一療程，療程量1600萬U。也可考慮給第2療程，總量3200萬U。療程間停藥2周。水劑青霉素G 120萬U，肌內注射，3次/d，連續20天為一療程，療程量7200萬U。也可考慮給第2療程，總量14400萬U。療程間停藥2周。

(2)對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g/次，口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60.0g。紅霉素，用法同四環素。多西環素(強力霉素)0.1g，口服，2次/d，連服30天。

3.心血管梅毒的治療 禁用芐星青霉素。如有心功能衰竭或心律失常時，應用藥物進行糾正，待心功能可代償，心律恢復正常后，再行驅梅治療。并應從小劑量開始，逐步增加劑量，以免發生J-H反應，造成病情加劇或患者死亡。

常用水劑青霉素G，第1天l0萬U，1次肌內注射;第2天l0萬U，肌內注射，2次/d;第3天20萬U，肌內注射，2次/d;從第4天起，按以下方案治療：APPG 80萬U/d，肌內注射，連續15天為一療程，療程量1200萬U，共用2個療程或更多。療程間停藥2周。

對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g，口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60g;紅霉素，用法同四環素。

4.神經梅毒的治療

(1)水劑青霉素G 200萬～400萬U，靜脈滴注，每4小時1次，連續10天。接著用芐星青霉素240萬U/周，肌內注射，共3周。

(2)APPG 240萬U/d，肌內注射，同時口服丙磺舒0.5g，4次/d，連續10～14天。接著用芐星青霉素240萬U/周，肌內注射，共3周。

(3)對青霉素過敏者可用鹽酸四環素0.5g口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60g。

5.妊娠梅毒的治療：除對孕婦本身所患的早期或晚期梅毒進行治療，還要預防胎傳梅毒的發生;一旦胎傳梅毒發生后，使胎兒在出生前即獲得治愈。

(1)APPG 80萬U/d，肌內注射，連續l0天為一療程，療程量800萬U。妊娠初期3個月內注射一療程，妊娠末期3個月注射一療程。

(2)水劑青霉素G 120萬U，肌內注射，每天3次，連續20天為一療程，療程量7200萬U。妊娠初期3個月內注射一療程，妊娠末期3個月注射一療程。

(3)對青霉素過敏者用紅霉素治療，禁用四環素。用法及用量與非妊娠病人相同，但其所生嬰兒應用青霉素治療。

(4)有明確記載過去曾接受充分治療，現無復發，無再感染者，可不治療。

6.胎傳梅毒的治療

(1)早期胎傳梅毒：

①腦脊液異常者：APPG 5萬U/(kg·d)，肌內注射，連續l0～14天;或水劑青霉素G 5萬U/(kg·d)，分2次靜脈滴注，連續10～14天。

②腦脊液正常者：芐星青霉素5萬U/kg，一次性肌內注射。有神經梅毒損害者不用。

③無條件檢查腦脊液者：可按腦脊液異常者治療。

④對青霉素過敏者：用紅霉素治療，劑量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連用15天。禁用四環素。

(2)晚期胎傳梅毒：

①APPG 5萬U/(kg·d)，肌內注射，連續10天為一療程。對較大兒童的青霉素用量，不應超過成人同期患者的治療量。

②對青霉素過敏者用紅霉素或四環素治療，劑量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連用30天。8歲以下兒童禁用四環素。

7.梅毒腎病的治療：參考其他腎病綜合征,腎小球腎炎的治療。

(二)預后

在早期梅毒階段，積極、規范、合理的治療可完全阻滯病情進展，使患者痊愈，并可防止病變和臨床癥狀進一步發展及惡化，保護*重要器官免受侵害。若拖延至晚期，梅毒損害已經深入內臟器官和神經系統，可出現一些經藥物治療而不能完全修復的損傷，即使正規治療也不能使疾病痊愈，從而遺留殘疾或瘢痕形成，引起器官功能障礙。因此，早期梅毒可治愈，晚期便不能治愈。梅毒性腎病的預后與原發病的轉歸相一致。

梅毒腎病中醫治療

肝經濕熱證

【治法】清熱利濕，解毒驅梅。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減方中龍膽草、黃芩、梔子、甘草瀉火解毒祛濕;木通、車前子、澤瀉、土茯苓清熱利濕驅梅;柴胡疏達肝氣，肝氣暢達則無濕熱留滯之患。諸藥合用，共奏清熱利濕，解毒驅梅之功。

肺脾濕熱證

【治法】清泄肺脾，解毒驅梅。

【方藥】楊梅一劑散加減方中麻黃、白芷、蟬蛻、防風宣散在表之濕熱以驅梅;金銀花、連翹、魚腥草、土茯苓清泄在里之濕熱以解毒;皂角刺、炮山甲活血軟堅以散結。諸藥合用，共奏清泄肺脾，解毒驅梅之功。

痰濕流聚證

【治法】化痰散結，祛濕驅梅。

【方藥】海藻玉壺湯加減方中貝母、半夏、陳皮、海藻、昆布，海帶化痰軟堅散結;連翹、甘草、土茯苓、獨活解毒祛濕驅梅;青皮、當歸、川芎行氣活血散結。

熱毒蘊結證

【治法】清熱瀉火，解毒驅梅。

【方藥】黃連解毒湯合五味消毒飲方中黃連、黃芩、黃柏、梔子清瀉三焦實火;蒲公英、紫背天葵、紫花地丁、野菊花、金銀花清熱解毒驅梅。諸藥合用，共奏清熱瀉火，解毒驅梅之功。

通過以上的綜合講解我們了解了梅毒腎病的一些治療方面的知識，梅毒腎病使用子涵性傳播的疾病，得病以后要認真對待，最好是到正規的醫院去接受檢查和治療，治療的方法雖然有很多，但是一定要根據患者的不管你去的需要來選擇一個適合自己的病情的。