中醫學認為，肝藏血，喜條達而惡抑郁，若情志不遂，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，均可導致肝氣郁結不舒。郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。腎藏精、為水，水虧則火旺，津血暗耗，不能濡潤于顏面，而枯萎發斑，脾虛不能健運，氣虛生化乏源，以致氣血不足，不能上榮于面，發生黃褐斑。黃褐斑患者常伴有急躁易怒，胸脅脹痛，痛經或經期延后，經血紫暗有塊，舌有紫斑，脈弦澀 （面斑呈青褐色），臨床常見眩暈、耳鳴、健忘、失眠、咽干口燥、五心煩熱，有的顴紅盜汗，女子經少，男子遺精等肝腎陰虛的癥狀。

具有內調作用的代表中藥有：藏紅花、赤芍、血竭、丹皮 、熟地、 白芍、香附、郁金 、旱蓮草等。

中醫祛斑代表方劑有：玉玄消斑散、十九還原湯、藏紅五消湯等。

肝郁血瘀黃褐斑治法：疏肝活血。

方藥：逍遙散加減。柴胡、當歸、赤芍、白術、茯苓、青皮、陳皮、丹參、紅花、香附、生地黃、梔子、甘草。加減：脅肋脹痛，胸痞，煩躁加枳殼、郁金；月經不調加益母草；乳房脹痛加郁金，元胡索，川楝子。

中成藥：逍遙丸脾虛濕蘊黃褐斑：

治法：健脾化濕。

方藥：參苓白術散加減：黨參、白術、茯苓、淮山、薏米仁、扁豆、砂仁、生地黃、紅花、甘草。腹脹滿加蒼術，厚樸；月經不調加當歸，益母草；斑色深褐加莪術、凌霄花。