手癬的早期臨床癥狀有哪些
手癬多見于中老年人,男性多于女性,多為單側,久之可發展為雙側。夏季多發生水皰,冬季常見皸裂,常因疼痛影響活動。由于手部經常受外界因素如洗滌劑的刺激,手癬表現不典型,易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發于指(趾)甲癬,但也可以原發,原發者部位多見于拇指與示指向側面、指間及掌心部,早期皮損為丘皰疹,然后逐漸擴延。
中醫“鵝掌風”屬于手癬范疇。《外科正宗》:“鵝掌風由足陽明胃經火熱,血燥,外受寒涼所凝,致皮枯槁……,初起紫斑白點,久則皮膚枯厚,破裂不已”。
手癬分型與足癬相同,但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現與感染的病原菌有密切關系。
汗皰型:初發多在掌心和拇、示指間部位,起病急,以水皰為主,群集或散在。水皰部位較深,壁厚而不易破潰,數天后皰液吸收脫屑,鱗屑呈領口形,皮損再向周圍蔓延擴散。繼發細菌感染,可形成膿皰及繼發濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發病,以須癬毛癬菌為主。
鱗屑角化型:開始為丘疹或水皰,起病較慢,水皰位置也相對淺,較少繼發細菌感染,皰壁易破形成脫屑,癢輕。病程反復遷延者出現角化增厚,往往雙手受累,波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚,少汗,明顯的角化過度伴有脫屑,由于皮膚粗糙肥厚容易出現皸裂、疼痛,冬重夏輕。常培養出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
浸漬糜爛型:較少見,只是在水皰繼發細菌感染后較容易看到,呈急性或亞急性濕疹樣改變。
診斷主要根據臨床表現和真菌學檢查。真菌學檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢,可查見菌絲或關節孢子,角化型查菌陽性率低。
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