皮膚瘙癢癥有哪些表現及如何診斷?

1.陣發性劇烈瘙癢 瘙癢發作常有定時，一般以精神變化，入睡前，氣溫變化，飲酒及食辛辣食物最易引起，一經發作，常難以忍受，須強力搔抓，有時甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺疼痛，始可住手。

2.無原發損害 由于頻繁搔抓，皮膚常出現抓痕，血痂，色素沉著，濕疹化，苔蘚化等繼發損害。

3.本病發生隨年齡，季節而有不同，一般以老年人多見(老年性皮膚瘙癢癥)，冬夏易發(冬季皮癢癥，夏季皮癢癥)，發于冬季者，春暖可愈;發于夏季者，入冬即輕。

4.泛發性皮癢癥(P.universalis) 常由一處開始，逐漸擴延，甚至可遍布全身，多見于老年人，除因老年皮膚萎縮干燥易于發生外，內臟癌腫，肝臟病，糖尿病等系統性疾病，均易伴發本癥。

5.限局性皮癢癥(P.localis) 瘙癢限于某一局部，有可同時數處被侵，多與局部因素有關，一般以外陰，肛門，頭部，小腿，掌跖，外耳道等處多見。

(1)外陰瘙癢癥：男女均可發生，多見于中年，男性多發于陰囊(陰囊瘙癢癥P.scroti)有可擴展至陰莖根部，女性多見于大陰唇(女陰瘙癢癥P.vulvae)及其附近部位，外陰瘙癢每因處理不當或濫用刺激性藥物而轉為慢性，皮膚表現為浸潤肥厚，易繼發濕疹化，瘙癢劇烈，病程遷延，多年不愈。

(2)肛門瘙癢癥(P.ani)：中醫稱谷道癢，認為和大腸濕熱，蘊結生蟲有關，瘙癢一般局限于肛門及其周圍皮膚，以中年男性多見，蟯蟲病的患兒，肛門瘙癢多在夜間加重，可發現蟯蟲及找到蟯蟲卵 (夜間的陽性檢出率較高)，成人則多由痔瘡，肛裂等所致，少數患者找不到明顯的原因，常因反復搔抓，局部潮濕，使肛周皮膚出現浸潤，糜爛，皺襞肥厚，輻射狀皸裂，濕疹化或苔蘚樣變。

(3)頭皮瘙癢癥(P.capitis)：多見于頭皮脂溢患者，尤以黎明醒覺時為著，頭皮劇癢難忍，往往繼發濕疹，毛囊炎或癤。

(4)小腿瘙癢癥(P.cruris)：主要見于小腿靜脈曲張，魚鱗病或皮膚干燥者，寒冷刺激，襪帶及裹腿束縛緊張常為誘因。

根據初發時僅有瘙癢，而無原發皮損，同時又排除了濕疹，神經性皮炎，虱病，疥瘡等疾病，可作出該病診斷，確立診斷之后，要進一步判斷是全身性(或泛發性)還是限局性，更為重要是尋找到引起瘙癢的原因，為此需要作全面的體格檢查和必要的實驗室檢查，以便更為有效的治療。