痤瘡就是平常我們所說(shuō)的青春痘，好發(fā)于青年，男性多余女性，損害好發(fā)于臉頰、額部、鼻夾溝等多脂區(qū)，其次是胸部、背部以及肩部。這種疾病開(kāi)始的時(shí)候和粉刺差不多，病程緩慢，時(shí)輕時(shí)重，雖然這種肩部有一定的自愈性，但是有的患者發(fā)病就很厲害，就需要治療。那么痤瘡的癥狀體征是什么樣的？

絕大多數(shù)患者青春期后逐漸減輕，以致消失。本病常見(jiàn)于17～18歲的青年，亦有早至10～13歲，遲至青春期以后或成人發(fā)病的。男多于女。損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部及上胸部。眶周皮膚從不累及。

1.尋常痤瘡(acne vulgaris) 最常見(jiàn)。損害開(kāi)始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色，此為毛囊內(nèi)皮脂與毛囊壁脫落的角化細(xì)胞構(gòu)成，其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺，如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，這是痤瘡特征性的也是較早發(fā)作的損害。輕者僅為毛囊口黑頭粉刺，并無(wú)丘疹。稍重則是黑頭周?chē)�形成炎癥性丘疹。若炎癥加劇，丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大的小膿皰，破潰或吸收后留下暫時(shí)性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續(xù)擴(kuò)大及深入，則于皮下形成大小不等的淡紅或暗紅色結(jié)節(jié)，或略高出皮面。此種損害可較長(zhǎng)期存在，或漸被吸收，或化膿潰破后形成瘢痕。有的損害則呈黃豆至指端大的橢圓形囊腫，呈暗紅或正常皮膚色，擠壓時(shí)有波動(dòng)感，炎癥反應(yīng)往往不重，經(jīng)久不愈，可化膿成膿腫，附近數(shù)個(gè)膿腫匯合時(shí)，形成聚合性痤瘡。因此，痤瘡的損害是多形性的，其變化是疾病發(fā)展的過(guò)程，可同時(shí)出現(xiàn)在1個(gè)患者身上，常以其中某一型損害為主。絕大多數(shù)患者過(guò)青春期后癥狀逐年減輕;以致消失。但有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。

2.聚合性痤瘡(acne conglobata) 是痤瘡中一種較重的類(lèi)型。好發(fā)于青年男性，偶見(jiàn)于女性。疾病的開(kāi)始常為隱襲性，主要分布于背、臀、頰部;但腹、肩、頸、面、上臂和大腿可同樣累及。由無(wú)數(shù)黑頭、丘疹、膿皰、膿腫和囊腫形成。損害以囊腫和結(jié)節(jié)為主。囊腫常為柔軟的、大而不規(guī)則的波動(dòng)性斑塊，呈紫紅色，潰破后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，從而形成瘺管。潰破的膿腫可形成深的凹陷性瘢痕。病程頑固，常持續(xù)多年而不退。患者偶有全身癥狀如疲勞、不適、發(fā)熱、多關(guān)節(jié)痛。

3.暴發(fā)性痤瘡(acne fulminans) 多見(jiàn)于少年和青年男性，個(gè)別見(jiàn)于成人，其臨床特點(diǎn)為突然發(fā)病，皮損以胸背部為主，其次面、頸部。多為毛囊性炎癥丘疹、膿皰、炎癥反應(yīng)劇烈，結(jié)節(jié)與囊腫性損害很少，局部疼痛明顯，易形成糜爛，潰瘍，愈后有淺表瘢痕。發(fā)病時(shí)常有發(fā)熱，可高達(dá)39℃以上，伴多關(guān)節(jié)痛、疲乏、食欲不振、肌痛、頭痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞增高，血沉加快，并有補(bǔ)體降低，γ球蛋白增高，免疫復(fù)合物增多等免疫異常，其發(fā)病機(jī)制可能與患者對(duì)痤瘡短棒菌苗(丙酸桿菌)的Ⅲ型或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。治療以皮質(zhì)激素療效優(yōu)于抗生素。本病需與聚合型痤瘡及壞死性痤瘡相鑒別。

4.新生兒痤瘡(acne neonatorum) 罕見(jiàn)，可發(fā)生在3個(gè)月以?xún)?nèi)，也有在3個(gè)月至2歲時(shí)發(fā)病，男孩多于女孩。本病原因不明，常有明顯的家族史，可能與遺傳因素有關(guān)。皮損主要發(fā)生在面頰，也可累及額和頜。為黑頭、丘疹與膿皰，偶有結(jié)節(jié)和囊腫。黑頭損害在數(shù)周內(nèi)消退，丘疹和膿皰可于6個(gè)月痊愈，留下坑狀瘢痕。少數(shù)患兒可持續(xù)在1年以上，并在青春期容易復(fù)發(fā)。

5.熱帶痤瘡(tropical acne) 是指發(fā)生在高溫、高濕地區(qū)的痤瘡，皮損可累及背、肩、頸及手臂、大腿和臀部，主要為結(jié)節(jié)和硬結(jié)性囊腫，可留下毀壞性瘢痕，如患者離開(kāi)這種氣候條件以后可以緩解。

6.成簇性眼眶周粉刺 好發(fā)于30～50歲，為下眼瞼外側(cè)和顴骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50個(gè)，多數(shù)患者有光線性彈性纖維病，而與尋常痤瘡無(wú)明顯關(guān)系。

7.壞死性痤瘡(acne necrotica) 又名痘瘡樣痤瘡或額部痤瘡，從不發(fā)生在青春期以前，常見(jiàn)于20～50歲，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要發(fā)生在額、顳和頭皮前緣，也可見(jiàn)于頰、鼻和軀干。其損害開(kāi)始為褐紅色、成簇的毛囊周?chē)�丘疹和膿皰，常有臍窩并迅速壞死伴黏著性出血性痂皮，3～4周后痂皮脫落留下瘢痕。如損害反復(fù)發(fā)作瘢痕可成網(wǎng)狀。患者主觀灼熱或瘙癢。

8.月經(jīng)前痤瘡(premenstrual acne) 即在月經(jīng)前加劇或發(fā)病，其中許多人在青春期不患痤瘡。損害常局限于頜、眉間，也可出現(xiàn)在一側(cè)頰部，數(shù)量較少，隨月經(jīng)周期的變化而改變。近年來(lái)臨床多采用Pillsbury分類(lèi)法將痤瘡分為4級(jí)：Ⅰ度(輕度)表現(xiàn)為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā);散發(fā)性炎癥性丘疹。Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表現(xiàn)外，還有深在性炎性丘疹，主要發(fā)生在顏面。Ⅲ度(重度)表現(xiàn)為Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外還可見(jiàn)于胸、背、頸部。Ⅳ度(重度-集簇性)表現(xiàn)為Ⅲ度加囊腫，愈后多形成瘢痕，發(fā)生部位同Ⅲ度，但皮疹較重。

通過(guò)以上的介紹我們了解了痤瘡的一些知識(shí)，知道了痤瘡的癥狀和體征，這種疾病也會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，得病以后影響美觀，給患者帶來(lái)負(fù)面情緒，時(shí)候走的心理壓力增大，而且治療的過(guò)程中很容易反復(fù)發(fā)作，好了以后有的還有瘢痕形成。所以得了痤瘡以后要及時(shí)進(jìn)行有效的治療。