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什么是甲溝炎?它有哪些臨床表現?

什么是甲溝炎?它有哪些臨床表現?

 

 

甲溝炎(paronychia)是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應,表現為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹,由甲皺襞膿腫引起。當感染變成慢性時,甲基底部出現橫嵴,并隨著復發出現新嵴。手指受累較腳趾更常見。主要易感因素為損傷導致甲上皮與甲板分離,化膿性球菌或酵母菌可繼發性侵入潮濕的甲溝和甲皺襞。常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌;最常見的致病酵母菌為白念珠菌。

甲溝炎臨床表現

1.急性甲溝炎:常發生在受傷或輕微創傷后,特征表現為伴有疼痛的化膿性感染,急性膿腫形成(葡萄球菌)或紅斑和腫脹(鏈球菌)。

2.慢性甲溝炎:常由反復輕微創傷以及暴露在水、刺激物和過敏物質中引起皮炎,繼而發生酵母菌定植,繼發細菌感染。臨床特征是近端甲皺襞的炎癥,表現為痛性紅斑、水腫,甲小皮缺失,甲床損傷導致甲板表面異常。慢性病程,與反復自限性急性加重重疊。腫瘤有時也可出現類似慢性甲溝炎的表現,如鮑溫病、角化棘皮瘤、鱗狀細胞癌、內生軟骨瘤和無黑色素性黑素瘤。在服用某些藥物時可能發生甲溝炎及假性化膿性肉芽腫,如系統應用維甲酸類藥物、抗反轉錄病毒藥物、抗表皮生長因子抗體和表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑。還可因一些少見原因造成,如嵌甲、皮膚利什曼病等。

實驗室檢查  

用拭子取分泌物行細菌學和真菌學檢查,必要時行斑貼試驗。

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