生殖器皰疹是一種我國比較常見的惡性傳播疾病，這種疾病是由單純病毒感染所引起的，得病以后患者是很痛苦的，心里的壓力也是很大的，有的患者在得病以后自尊心受到傷害，產生自卑的心理，是不利于患者的而治療和恢復的。那么生殖器皰疹要真么治療和診斷呢？

生殖器皰疹的診斷　　

HSV感染的診斷依據病史、臨床表現和實驗室檢查結果可作出。對有不潔性交史、在生殖器部位出現皮膚紅斑和原發性水皰且癥狀易復發者不難診斷。必要時取皰液作涂片、培養、接種和免疫熒光檢查，或取血清作免疫抗體測定等，均有助于診斷和確定病毒類型。HSV的組織病理學具有以下特征：表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層細胞松解及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞。真皮內程度不等的炎癥細胞浸潤，有中性粒細胞、淋巴細胞等。

(一)細胞學方法

在皮損處刮片做Wright-Giemsa(Tzanck試驗)或Papanicolaou染色，可檢出具有HSV感染特征的巨細胞包函體，但不能與水痘，帶狀皰疹病毒感染區別，其敏感性僅為病毒分離的60%。

(二)培養法

從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需5～10天。因其技術條件要求高，價格昂貴，故未能普遍使用。

(三)抗體檢測

目前使用最廣泛的是HSV-Ⅱ抗體檢測，如蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-Ⅱ抗體，具有敏感且能區分HSV-I和HSV-Ⅱ的優點。

(四)基因診斷

1.用PCR分型檢測單純皰疹病毒：聚合酶鏈反應(polymerasechainreaction，PCR)是一種敏感性高、特異性強的快速檢測方法，只要標本中含有lfg的HSV-DNA就可以將其檢出。PCR在HSV感染診斷的研究中發展較快，分型檢測HSV是發展的趨勢。

2.套式PCR：套式PCR(nestedprimers-polymerasechainreaction，NP-PCR)是通過“外側¨和“內側”兩對引物，即一對擴增較大DNA片段的“外側”引物和一對位于擴增產物中再擴增小片段的“內側”引物，這樣兩次連續放大可以提高PCR檢測的靈敏度，保證產物的特異性。該方法能100%檢出HSV-I，50%檢出HSV-Ⅱ，但不能對HSV進行分型，應改進HSV分型檢測，更好地在臨床應用和在基礎研究中推廣應用。

3.聚合酶鏈反應-酶譜法：聚合酶鏈反應-酶譜法(polymerasechainreaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不僅能一次性分型檢測HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四種病毒，而且方法本身快速、方便、無放射線損傷，易被實驗室接受。PCR-EC靈敏度高，可檢出3個CFU的HSV-I，能檢測出中樞神經系統感染第1天CSF中的HSVDNA，并可用于藥物治療效果的評價。由于病毒的變異性，會出現酶切點突變丟失現象，從而造成酶切陰性結果。這可以通過型特異性探針或序列分析解決。

4.RNA的聚合酶鏈反應：RNA的聚合酶鏈反應(RIA-PCR)，不僅能通過檢測不同期HSV的RNA來診斷HSV感染，而且有利于HSV的潛伏期感染機制的深入研究。RNA-PCR是以RNA為模板經逆轉錄反應(RT)產生cDNA，再以cDNA為模板進行PCR擴增以達到檢測目的。因此，RNA-PCR也可稱為RT-PCR。

(五)病理組織學診斷

細胞內水腫，基底層形成大水皰，病灶周圍有多核巨細胞浸潤，特別是多核白細胞與淋巴細胞充斥于病灶中間。

一般根據患者癥狀可疑診該病，采集潰瘍面分泌物進行顯微鏡檢查，可以很快作出診斷。為確診，則可將潰瘍區的拭子送專門實驗室進行培養，一般可在48小時內獲得結果。血清試驗可提示過去感染，若抗體呈不斷上升趨勢，可提示近期感染。

鑒別診斷：

(一)梅毒硬下疳

伏期為2～4周，局部硬結、潰瘍，無自覺癥狀，蒼白螺旋體和梅毒血清反應陽性。主要表現為生殖器糜爛，無繼發感染時常為單個損害、不痛，暗視野可見梅毒螺旋體，但應注意雙重感染可能性。

(二)軟下疳

發病前2～5天有性亂史，損害為外陰部潰瘍�；�底軟，伴疼痛與觸痛，單側腹股溝淋巴結腫大，有觸痛，可形成潰瘍并排出膿液，可檢出Ducrey嗜血桿菌。潰瘍與生殖器皰疹潰瘍相似，但如果見紅斑基礎上成群的水皰則可診斷為皰疹，取分泌物行病原體檢測可確定診斷。

(三)其他皮膚病

如接觸性皮炎，膿皰病、帶狀皰疹、白塞病，可以根據病史及檢查區別。

(四)帶狀皰疹

外生殖器帶狀皰疹的主要癥狀為在紅斑的基礎上出現群集的水皰，伴疼痛及附近淋巴結腫痛。皮疹常為多處，呈帶狀。起病前常有前驅癥狀，如神經痛、感覺過敏等。無性接觸史。

(五)固定性藥疹

外生殖器固定性藥疹表現為暗紅斑、水皰、糜爛、滲液和灼痛。水皰多為大泡。糜爛、滲出明顯。其他部位也常有同樣的癥狀，有用藥史而無性接觸史。預后多有色素沉著。服同類藥物可再發相同的癥狀。皮損主要為暗紅斑上有厚壁水皰或大皰。

此外，生殖器皰疹還應與龜頭炎、接觸性皮炎、白塞病鑒別。

(六)貝赫切特綜合征

首先出現口腔或外生殖器潰瘍，針刺試驗陽性，以后可伴虹膜睫狀體炎及四肢結節性紅斑。

治療生殖器皰疹的治療　　

生殖器皰疹治療方法有很多，最主要的是抗HSV治療，目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效，而其他藥物尚在考察階段。6～8歲或一年復發6次以上(含6次)的患者可考慮用免疫抑制治療。物理治療He—Ne激光照射，可促進病灶愈合，縮短病程。常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀。如果是孕婦，如無威脅母體生命的嚴重生殖器皰疹感染，最好不要全身用藥。對新生兒的處理可于分娩后立即注射丙種球蛋白以預防感染。

通過以上的綜合講解我們了解了生殖器皰疹的一些診斷的方法和治療的措施，生殖器皰疹是一種傳染性疾病，得病以后要注意禁忌性生活，生活中一旦一方得病，就要引起對方的重視，最好是也到醫院進行檢查和治療，在治療期間要注意調理好患者的飲食。