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梅毒腎病應(yīng)該做哪些檢查

梅毒腎病應(yīng)該做哪些檢查

生活當(dāng)中的我們總是會(huì)被各種疾病所困擾著,梅毒腎病就是其中一種非常可怕的性傳播疾病,給患者朋友們的生命安全帶來極其嚴(yán)重的傷害,這個(gè)疾病需要及時(shí)的去治療,在治療前先讓我們一起來了解一下關(guān)于梅毒腎病應(yīng)該做哪些檢查吧:

1.梅毒病的實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)蒼白螺旋體檢查:是梅毒病原學(xué)診斷的重要方法,為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的有力證據(jù)。檢查方法為:①暗視野檢查;②涂片染色檢查;③免疫熒光檢查 ④家兔感染試驗(yàn)(RIT);⑤組織切片染色檢查。

檢查結(jié)果:一期梅毒病變中陽性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽性,檢出率為80%~85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。

(2)梅毒血清試驗(yàn):也稱梅毒血清反應(yīng),是梅毒免疫學(xué)檢查的主要手段,為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指征本試驗(yàn)或臨床應(yīng)用于常規(guī)診斷;也適于在大量人群中進(jìn)行篩選檢查;或用來觀察療效;判斷是否復(fù)發(fā)或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗(yàn));用作定量試驗(yàn),以測(cè)定患者的反應(yīng)素強(qiáng)度,并排除前帶現(xiàn)象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動(dòng)反應(yīng)素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗(yàn),也有助于神經(jīng)梅毒的診斷。檢查結(jié)果為:

①一期梅毒:早期陰性,后期陽性,陽性率為53%~86%。一般在感染后4周內(nèi),有時(shí)5~6周,VDRL(USR)試驗(yàn)陰性,至6~8周后陽性率可達(dá)90%~100%。而FTA-ABS試驗(yàn)于第2周即呈陽性。

②二期梅毒:不論何種試驗(yàn),陽性率均達(dá)95%~100%,未治療者陽性率或滴度更高。陽性幾率達(dá)100%,且為強(qiáng)陽性,如出現(xiàn)陰性則表示病人抵抗力低,無反應(yīng)能力,預(yù)后較差。二期復(fù)發(fā)梅毒陽性率為60%~100%,且滴度高(至少1∶60),復(fù)發(fā)愈早,陽性率愈高。

③晚期梅毒:陽性率降低,未治療者血清反應(yīng)素試驗(yàn)為70%~80%,特異性抗體試驗(yàn)為93%~100%。心血管梅毒陽性率為80%~96%,麻痹性癡呆陽性率可達(dá)100%。一般而言,感染時(shí)間愈長(zhǎng),陽性率愈低。

(3)腦脊液檢查:蒼白螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,可通過檢查腦脊液檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白測(cè)定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應(yīng)素試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)。如條件許可,可行腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗(yàn)、CSF-FTA-ABS試驗(yàn)或CSF-TPHA試驗(yàn),還可檢查蒼白螺旋體DNA。應(yīng)用免疫印跡試驗(yàn)、19s-IgM-FTA-ABS試驗(yàn)、IgM-SPHA試驗(yàn)、IgM-Captia試驗(yàn)及CSF單克隆IgM抗體試驗(yàn)等,特異性均很高。檢查指征為驅(qū)梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復(fù)發(fā)梅毒(不論臨床復(fù)發(fā)或血清復(fù)發(fā));病程超過2年且未經(jīng)治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。

2.梅毒相關(guān)的腎病化驗(yàn)檢查 可見血尿、嚴(yán)重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。

本病除梅毒的典型病理變化外,腎小球病變程度不一,從輕微病變到嚴(yán)重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發(fā)現(xiàn)免疫沉積物,有的患者腎活檢發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光鏡檢下可見腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區(qū)除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外,還有IgM沉積。

梅毒腎病應(yīng)該做哪些檢查呢?通過上文的介紹相信朋友們都已經(jīng)能夠非常清楚的了解了吧,梅毒腎病的發(fā)生會(huì)給患者朋友們帶來嚴(yán)重的傷害的,生活當(dāng)中我們對(duì)于梅毒腎病一定要做好預(yù)防的措施,我們一定要做好的潔身自好,不發(fā)生不潔性行為。

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