患上了頭皮毛囊炎我們該如何進行診斷呢？如果還不了解的話，請看下文詳細解說，相信你一定可以了解到你所不知道的問題。

1　臨　床　資　料

1.1　一般資料:36例患者中男性25例，女性11例。年齡10~65歲，平均32.8歲，其中50歲以上的有4例，15歲以下的有1例。病期1~36個月，平均7.08月，發病季節無規律。發病前無明顯誘因。皮疹多發生在面中部，延及全面部的30例，僅局限在眼周的6例。1例患者肩部可見皮疹。18例患者自覺輕度瘙癢，其他患者無任何自覺癥狀。1例患者面部結節可自行破潰，而表面覆以痂皮。36例患者均否認結核病史或結核接觸史。由于條件限制，12例患者做了結核菌素試驗，其中1例為可疑陽

性，余陰性。胸透均未見異常。

1.2　組織病理結果:常規組織病理檢查顯示，入選的36例LMDF患者皮損中均可見到真皮淺層有輕中度的淋巴細胞浸潤及散在的中性粒細胞。根據病理表現可分為同時存在上皮樣肉芽腫及干酪樣壞死者16例(44.44%)(圖1);可見有上皮樣肉芽腫但未見到有干酪樣壞死者17例(47.22%)(圖2);有上皮樣肉芽腫并發有膿腫者2例(5.56%)(圖3)，而且膿腫周圍也可見中性粒及嗜酸性粒細胞浸潤;只見到真皮淺層有單一核細胞浸潤，無其他特征性

2　討　　論

顏面播散性粟粒性狼瘡，又稱顏面粟粒性狼瘡，多發于成年人面部。從我們搜集的病例來看本病多見于中青年男性，較少累及老年人。而兒童發病極其罕見，國內外尚未見報道，但是我們在2001年診治了1例10歲兒童患者。本病皮損以暗紅色結節為基本損害，對稱發生于顏面部，以下眼瞼、頰部、鼻兩側為著。有報道[1]少數病例偶可發生于頸肩及四肢等處。本文36例LMDF患者中有1例可見肩部有散在皮疹，與其報道相符。結節略高出于皮面而形成半球形或略呈扁平，淡紅色或紅褐色，質柔軟，表面光滑，一般無任何自覺癥狀[2]。但是本文36例LMDF患者中有50 %自覺瘙癢。本病病程慢性，有的數月至數年可逐漸消失，愈后常留有萎縮性瘢痕。臨床上無有效治療方法，給患者身心健康帶來影響。多年來有關LMDF的病因和發病機制一直存在爭論。由于最初認為所有的LMDF病理改變均呈現干酪樣壞死的特征，因此大部分學者認為本病是一種血行播散的皮膚結核，是尋常性狼瘡的變形或結核疹。但是后來發現，并不是所有的LMDF都伴有干酪樣壞死。Darouti[3]研究了LMDF的早期、中期和晚期的皮損組織病理表現，發現早期皮損主要是淋巴細胞浸潤，伴有少量的組織細胞，偶見神經纖維細胞;中期皮損伴有干酪樣壞死占20 %;晚期主要表現為表皮變薄，纖維變性。這與Shitara[4]和Muraki[5]的報道基本一致。而我們發現的干酪樣壞死在病理表現中所占的比例稍高，這可能與我們所取得標本均為急性期皮損和樣本量的大小有關。同時，在36例LMDF患者中，均無結核病史或其他結核表現。輔助檢查胸透均未見異常。12例LMDF患者的結核菌素試驗，僅有1例為可疑陽性，余陰性。因此從病史和臨床表現來看不支持結核桿菌感染的病因學說。近年國內外很多專家學者應用PCR法檢測本病皮損蠟塊中的結核桿菌DNA，結果陽性率低或未檢測到[1，6，7]。但是顧元[8]等在皮損分泌物中檢測到的結核桿菌DNA陽性率較高。因此，LMDF是否由結核桿菌引起還有待于進一步研究。表現者1例(2.78%)。

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