腦出血是一種特別的復(fù)雜疾病，生活中有較多的人遇到了此病的癥狀，從而給患者的身體方面受到了傷害，也讓患者出現(xiàn)了偏癱，嚴(yán)重是可能會對生命帶來危險，大家要將腦出血重視起來，而且應(yīng)當(dāng)將此病的癥狀了解清楚，來看看腦出血疾病的癥狀表現(xiàn)吧。

腦出血癥狀有什么表現(xiàn)

臨床表現(xiàn);臨床表現(xiàn)取決于出血的部位和大小，重者發(fā)病后數(shù)小時即死亡，輕者可無明顯癥狀(如在“靜區(qū)”少量出血)。常發(fā)生在高血壓患者.男性比女性多見，多數(shù)無預(yù)兆而突然發(fā)生，34%～38%在發(fā)病后即達到高峰，嚴(yán)重者頭痛、嘔吐，幾分鐘后昏迷。早期神經(jīng)癥狀的進展大多由于發(fā)病后幾小時的繼續(xù)出血和血腫擴大所致。睡眠中發(fā)病者很少，有部分患者可有使血壓升高的誘因，如情緒激動、緊張、用力、咳嗽、排便和性生活等。

1.意識改變 半數(shù)患者有不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷，重癥者可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)意識模糊或昏迷：意識障礙是顱內(nèi)出血最突出的癥狀，也是判斷預(yù)后的主要指標(biāo)。位于皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)外側(cè)的少量出血，出現(xiàn)意識障礙較少，而位于基底節(jié)區(qū)內(nèi)側(cè)、丘腦和腦干的較大量出血，因出現(xiàn)腦水腫和影響網(wǎng)狀系統(tǒng)，容易出現(xiàn)意識障礙。患者有意識障礙時，多伴有尿失禁或尿潴留。

2.頭痛、惡心、嘔吐 有40%～50%的患者出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐，常為首發(fā)癥狀。開始表現(xiàn)為病灶同側(cè)劇烈頭痛，顱內(nèi)壓增高時為全頭痛，伴有噴射樣嘔吐，轉(zhuǎn)頭和翻身時更易發(fā)生。有視乳頭水腫。發(fā)病后期有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嘔吐更加頻繁，病情危重者，下丘腦受損，嘔吐物為咖啡色。

3.呼吸、血壓和心率 由于呼吸中樞受損、腦水腫等原因，可出現(xiàn)呼吸功能的變化，表現(xiàn)為過度換氣、潮式呼吸和不規(guī)則呼吸等。大多數(shù)患者有血壓升高和心率加快，當(dāng)出現(xiàn)心動過緩時，應(yīng)警惕顱內(nèi)壓增高較嚴(yán)重。90%的患者血壓升高，且升高的程度相當(dāng)大。

4.癲癇發(fā)作 有6%一7%的患者有癲癇發(fā)作，大多出現(xiàn)在出血后數(shù)小時內(nèi)，小部分患者是首發(fā)癥狀，可表現(xiàn)為大發(fā)作或局灶性發(fā)作，腦葉出血比深部出血多見。病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇發(fā)作使病情進一步惡化。

5.腦膜刺激征顱內(nèi)血腫破人蛛網(wǎng)膜下腔或破入腦室而流入蛛網(wǎng)膜下腔時，除頭痛、嘔吐外，可出現(xiàn)頸強直和Kernig征等腦膜刺激征。

6.不同部位出血的特點

(1)基底節(jié)區(qū)出血

為高血壓性腦出血最好發(fā)部位，約占全部腦出血的70%(殼核60%.丘腦10%)。由于出血常累及內(nèi)囊，而出現(xiàn)一些共同的表現(xiàn)，故又稱內(nèi)囊區(qū)出血。

1)殼核出血：系豆紋動脈破裂所致，表現(xiàn)為突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，雙眼球偏離病側(cè)肢體，主側(cè)病變還可伴有失語等。出血量大可有意識障礙。

2)丘腦出血：臨床表現(xiàn)取決于出血量的多少，一般為突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙甚至偏盲，丘腦出血可以擴展到下丘腦和上部中腦，引起一系列眼球運動障礙和瞳孔異常，通常感覺障礙嚴(yán)重，特別是深感覺障礙更為突出。該部位出血還有以下特殊表現(xiàn)：①丘腦性感覺異常：對側(cè)感覺過敏或自發(fā)性疼痛;②丘腦性失語：言語緩慢而不清、重復(fù)言語、發(fā)音困難、復(fù)述差，但朗讀和認(rèn)讀正常;③丘腦性癡呆：記憶力下降、計算力障礙、情感障礙、人格障礙等。若出血量少者，僅表現(xiàn)為對側(cè)肢體感覺障礙，或甚至無明顯的表現(xiàn)。

(2)腦葉出血

系大腦皮質(zhì)支血管破裂所致，也稱皮質(zhì)下出血。約占腦出血的10%。腦葉出血的原因除高血壓外，其他原因還有腦血管淀粉樣變性、腦血管畸形、腦腫瘤、血液病、抗凝或溶栓治療后等。出血以枕葉、顳葉最多見，其次為頂葉、額葉;多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。多數(shù)的腦葉出血均有頭痛、嘔吐，癲病發(fā)作也較常見，其他的表現(xiàn)取決于出血的部位，如額葉出血表現(xiàn)為精神障礙、運動性失語、失用、對側(cè)肢體癱瘓等;頂葉出血者表現(xiàn)為體象障礙，對側(cè)肢體輕偏癱和明顯的感覺障礙，顳葉出血者表現(xiàn)為感覺性失語，部分性偏盲和精神癥狀。枕葉出血只表現(xiàn)為對側(cè)偏盲并有黃斑回避現(xiàn)象。一般來講，腦葉出血病情較輕，但出血量較大者，病情重并可導(dǎo)致死亡。

(3)腦橋出血

原發(fā)性腦下出血占腦出血的10%。在腦干出血中，絕大多數(shù)為腦橋出血，少部分為中腦出血，而延髓出血極為少見。腦橋出血量大于5ml者，通常患者很快進入昏迷，雙側(cè)針尖樣瞳孔、四肢癱，可伴有胃出血、高熱、呼吸困難、去大腦強直等，多在發(fā)病24～48小時內(nèi)死亡。小量腦橋出血可無意識障礙，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、復(fù)視、眼震、凝視麻痹、交叉性感覺障礙、交叉性癱瘓、偏癱等，其預(yù)后良好，有的儀遺留輕偏癱或共濟失調(diào)。

中腦出血少見，輕癥患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、一側(cè)或兩側(cè)瞳孔擴大、眼球不同軸、水平或垂直眼震、同側(cè)肢體共濟失調(diào)，也可表現(xiàn)Weber或Benedikt綜合征。重者出現(xiàn)昏迷、四肢遲緩性癱瘓、去皮質(zhì)強直，常迅速死亡。

延髓出血更為少見，臨床表現(xiàn)為突然猝倒、意識障礙、血壓下降、呼吸節(jié)律不規(guī)則、心律夫常，繼而死亡。輕癥患者可表現(xiàn)為不典型的Wallenberg綜合征。

(4)小腦出血

約占腦出血的10%。最常見的為小腦上動脈的分支，病變多累及小腦齒狀核。發(fā)病突然，眩暈和共濟失調(diào)明顯，可伴有頻繁嘔吐及枕部疼痛等。出血量不大時主要表現(xiàn)為小腦癥狀，如病變側(cè)共濟失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙和吟詩樣語言，無偏癱。出血量增加時，還可表現(xiàn)有腦橋受壓體征，如外展神經(jīng)麻痹、側(cè)視麻痹、周圍性面癱、吞咽困難及肢體癱瘓和(或)錐體束征等。大量小腦出血尤其是蚓部出血時，患者很快進入昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣、呼吸節(jié)律不規(guī)則，有去皮質(zhì)強直發(fā)作，最后致枕骨大孔疝而死亡。

(5)腦室出血

占腦出血的3%～5%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦室出血。原發(fā)性是指脈絡(luò)叢血管出血或室管膜下l_5cm內(nèi)出血破人腦室，繼發(fā)性是指腦實質(zhì)出血破人腦室者。原發(fā)性腦室出血出血量較少時，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、頸強直、Kernig征陽性，一般意識清楚，有血性腦脊液，應(yīng)與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別，預(yù)后良好：出血量大時，很快進入昏迷狀態(tài)或昏迷逐漸加深，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣，病理反射陽性.早期出現(xiàn)去皮質(zhì)強直發(fā)作，常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征，如上消化道出血、中樞性高熱、大汗、血糖增高、尿崩癥，預(yù)后差，多迅速死亡。

(6)內(nèi)囊出血

大腦基底節(jié)為最常見的出血部位，由于損及內(nèi)囊故稱內(nèi)囊出血。除腦出血所具有的一般癥狀以外，內(nèi)囊出血的患者常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。

1)偏癱：出血對側(cè)的肢體發(fā)生癱瘓，癱瘓側(cè)鼻唇溝較淺，呼氣時癱側(cè)面頰鼓起較高。如昏迷不深或在壓眶或疼痛刺激時可見健側(cè)肢體自發(fā)動作而癱瘓側(cè)肢體無動作。不等程度的偏癱在內(nèi)囊出血是幾無幸免的。完全遲緩的偏癱，腱反射消失，甚至病理反射也引不出來。但一般在數(shù)天或數(shù)周后偏癱肢體的肌張力就漸漸增高。癱瘓肢體由遲緩性逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性，上肢呈屈曲內(nèi)收，下肢強直，腱反射轉(zhuǎn)為亢進，可出現(xiàn)踝陣攣，病理反射陽性，呈典型的上運動神經(jīng)源性偏癱。

2)偏身感覺障礙：出血灶對側(cè)偏身的感覺減退。針對肢體、面部時并無反應(yīng)或反應(yīng)較另一側(cè)為遲鈍。

3)偏盲：在患者意識狀態(tài)能配合檢查時還可發(fā)現(xiàn)病灶對側(cè)同向性偏盲，主要是經(jīng)過內(nèi)囊的視放射受累所致。

綜合認(rèn)識這些內(nèi)容后，各位朋友了解到了腦出血疾病的癥狀表現(xiàn)是什么了，腦出血給患者帶來了痛苦，也因此困擾到了他們的生活，大家要提防自己的健康狀況，而且應(yīng)當(dāng)將此病的癥狀重視起來，日常生活中要注意進行腦出血預(yù)防才可以。