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帕金森病鑒別診斷

帕金森病鑒別診斷

    1. 腦炎后帕金森綜合征:

    通常所說(shuō)的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥,已近70年未見報(bào)道,因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失。近年報(bào)道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀,但本病有明顯感染癥狀,可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥征,腦脊液可有細(xì)胞數(shù)輕~中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解,可與帕金森病鑒別。

    2. 肝豆?fàn)詈俗冃裕?/p>

    隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史,青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害,角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低等特征性表現(xiàn)。可與帕金森病鑒別。

    3. 特發(fā)性震顫:

    屬顯性遺傳病,表現(xiàn)為頭、下頜、 肢體不自主震顫,震顫頻率可高可低,高頻率者甚似甲狀腺功能亢進(jìn);低頻者甚似帕金森震顫。本病無(wú)運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高,及姿勢(shì)反射障礙,并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森病鑒別。

    4. 進(jìn)行性核上性麻痹:

    本病也多發(fā)于中老年,臨床癥狀可有肌強(qiáng)直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強(qiáng)直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項(xiàng)過伸與帕金森病頸項(xiàng)屈曲顯然不同,均可與帕金森病鑒別。

    5. Shy_Drager綜合征:

    臨床常有錐體外系癥狀,但因有突出的植物神經(jīng)癥狀,如:暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙,左旋多巴制劑治療無(wú)效等,可與帕金森病鑒別。

    6. 藥物性帕金森綜合征:

    過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀,因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別。

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