老年癡呆在臨床上的表現(xiàn)

許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一過(guò)50歲，就覺(jué)得記憶不行了，以前看一眼、聽(tīng)一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛(ài)忘。雖然有時(shí)覺(jué)得該想點(diǎn)辦法，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會(huì)太在意了。也許您不知道，這樣有時(shí)會(huì)耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯(cuò)過(guò)了最佳的防治時(shí)機(jī)。

美國(guó)前總統(tǒng)里根是個(gè)最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的征兆，比如忘記剛說(shuō)過(guò)的話。有次聊天中他女兒說(shuō)起里根演過(guò)一個(gè)電影角色，里根卻怎么也想不起來(lái)。不出一年，里根就被診斷為老年性癡呆，可已過(guò)了疾病的早期。最后，他除了認(rèn)識(shí)夫人南希外，誰(shuí)也不認(rèn)識(shí)了，甚至不記得自己擔(dān)任過(guò)兩屆美國(guó)總統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)�老年性癡呆進(jìn)行治療，并有望在疾病早期用藥來(lái)延緩疾病的發(fā)展。

老年性癡呆是常見(jiàn)的一種能夠引起記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病，記憶力下降是其核心癥狀。老年性癡呆通常起病緩慢，最初表現(xiàn)一般不很明顯，以后在5～10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡。

本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進(jìn)行正常的社會(huì)交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時(shí)老人突出的癥狀是記憶(尤其是短期記憶)障礙，病人總愛(ài)忘記剛發(fā)生過(guò)的事情，而對(duì)以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時(shí)還會(huì)誤認(rèn)為病人記憶力不錯(cuò)。具體表現(xiàn)舉例如下：1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時(shí)已放過(guò)鹽了，卻不知道放過(guò)沒(méi)有;明明鎖了門(mén)出去，半路上卻又覺(jué)得門(mén)沒(méi)鎖;上街去買(mǎi)菜，忘了拿籃子或錢(qián);本來(lái)去接孫子另帶買(mǎi)瓶醋，孫子接回來(lái)了醋卻沒(méi)有買(mǎi)。

2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。本來(lái)想表達(dá)一種意思，說(shuō)出來(lái)卻是另外一種意思，對(duì)一件事總是反復(fù)不停地說(shuō)。

3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對(duì)方的名字。

4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。

5、情感冷漠。對(duì)什么事都不感興趣，甚至對(duì)過(guò)去很感興趣的事情也覺(jué)得索然寡味。

6、計(jì)算力下降。上街買(mǎi)菜，挺簡(jiǎn)單的賬算起來(lái)很費(fèi)力，甚至根本不會(huì)算了。

值得注意的是，在老年性癡呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語(yǔ)言空洞，概括和計(jì)算能力有損害，但仍有不少病人能繼續(xù)工作，這是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時(shí)，其工作無(wú)能才被發(fā)現(xiàn)。有一位高中物理特級(jí)教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質(zhì)量比過(guò)去差，他則認(rèn)為同事嫉妒自己。此時(shí)，這位特級(jí)教師的兒子辦了一所私立學(xué)校，于是高老師退休到私立學(xué)校任教，繼續(xù)教物理。同學(xué)們反映很多，說(shuō)高老師講課經(jīng)常將已說(shuō)過(guò)的話翻來(lái)覆去地說(shuō)，同學(xué)提問(wèn)經(jīng)常回答不出來(lái)。高老師的兒子不得不親自調(diào)查其父親的講課能力，結(jié)果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆。醫(yī)師說(shuō)，其實(shí)在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時(shí)就該到醫(yī)院看病。

中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號(hào)碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽(tīng)話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對(duì)周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無(wú)目的地在室內(nèi)走來(lái)走去，或半夜起床到處亂摸，開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點(diǎn)就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

到晚期，病人不認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個(gè)人的名字。

老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療，可以以較小的費(fèi)用，取得較好的效果。因此當(dāng)你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現(xiàn)象時(shí)，不要以為是正常的老態(tài)，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)師診治。