老年癡呆在臨床上的表現(xiàn)

許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛忘。雖然有時覺得該想點(diǎn)辦法，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯過了最佳的防治時機(jī)。

美國前總統(tǒng)里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的征兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎么也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性癡呆，可已過了疾病的早期。最后，他除了認(rèn)識夫人南希外，誰也不認(rèn)識了，甚至不記得自己擔(dān)任過兩屆美國總統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)�老年性癡呆進(jìn)行治療，并有望在疾病早期用藥來延緩疾病的發(fā)展。

老年性癡呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病，記憶力下降是其核心癥狀。老年性癡呆通常起病緩慢，最初表現(xiàn)一般不很明顯，以后在5～10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡。

本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進(jìn)行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶(尤其是短期記憶)障礙，病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認(rèn)為病人記憶力不錯。具體表現(xiàn)舉例如下：1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有;明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖;上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。

2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。本來想表達(dá)一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復(fù)不停地說。

3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。

4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。

5、情感冷漠。對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。

6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費(fèi)力，甚至根本不會算了。

值得注意的是，在老年性癡呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語言空洞，概括和計算能力有損害，但仍有不少病人能繼續(xù)工作，這是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時，其工作無能才被發(fā)現(xiàn)。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質(zhì)量比過去差，他則認(rèn)為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學(xué)校，于是高老師退休到私立學(xué)校任教，繼續(xù)教物理。同學(xué)們反映很多，說高老師講課經(jīng)常將已說過的話翻來覆去地說，同學(xué)提問經(jīng)�；卮鸩怀鰜�。高老師的兒子不得不親自調(diào)查其父親的講課能力，結(jié)果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆。醫(yī)師說，其實(shí)在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫(yī)院看病。

中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關(guān)門搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點(diǎn)就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

到晚期，病人不認(rèn)識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字。

老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療，可以以較小的費(fèi)用，取得較好的效果。因此當(dāng)你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現(xiàn)象時，不要以為是正常的老態(tài)，應(yīng)及時找專業(yè)醫(yī)師診治。