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需要明白眩暈癥的發病機制

需要明白眩暈癥的發病機制

眩暈癥相信很多人都出現過這樣的現象,只是總是被我們忽略掉而已,其實眩暈癥這個癥狀不能大意,如果感覺不舒服了一定要及時的治療,相信大家對這個病癥了解還不是很多,那么我來給大家說說眩暈的發病機制吧。

*平衡與定向功能有賴于視覺、本體覺及前庭系統(合稱平衡三聯)的協同作用來完成,以前庭系統對軀體姿位平衡的維持最為重要。前庭系統包括內耳迷路末梢感受器(半規管中的壺腹嵴、橢圓囊和球狀囊中的位覺斑)、前庭神經、腦干中的前庭諸核、小腦蚓部、內側縱束、前庭皮質代表區(顳葉)。

現代研究表明,前庭系統中神經遞質在眩暈的發生與緩解中起著重要作用。在外周和中樞前庭回路中,已證實均存在膽堿能、單胺能和谷胺酸能突觸。谷氨酸是前庭神經纖維主要的興奮性神經傳導遞質,它可能通過N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)受體影響前庭代償功能。在腦橋和延髓中發現乙酰膽堿M受體,涉及頭暈的受體推測主要是M2型。GABA是一種抑制性神經傳導遞質,它存在于二級前庭神經元和眼球運動神經元之間的連接處。在中樞前庭結構中發現有組胺彌散分布,組胺能受體定位于前庭細胞突觸前和突觸后,H1和H2兩個亞型均影響前庭效應。去甲上腺素主要調節前庭興奮作用的強度,也影響前庭的適應性。近來發現多巴胺對前庭系統具有調節作用。

正常時,前庭感覺器在連續高強頻率興奮時釋放神經動作電位,并傳遞至腦干前庭核。單側的前庭病變迅速干擾了一側緊張性電位發放率(tonic electric potential firing rate),從而引起左右兩側前庭向腦干的動作電位傳遞不平衡,導致眩暈。

眩暈的臨床表現、癥狀的輕重及持續時間的長短與起病的快慢、單側或雙側前庭損害、是否具備良好的前庭代償功能等因素有關。當病變刺激或損害一側前庭時,由于左右兩側正常的前庭平衡系統被打破,嚴重的前庭失衡導致迅即出現眩暈。若起病急驟,自身的前庭代償功能來不及建立,則患者眩暈重,視物旋轉感明顯。稍后由于自身調節性的前庭功能代償,患者眩暈逐漸消失,故絕大多數前庭周圍性眩暈呈短暫發作性病程。若雙側前庭功能同時損害,如耳毒性藥物所致前庭病變,兩側前庭動作電位的釋放在低于正常水平下基本維持平衡,故通常不產生眩暈,僅主要表現軀干平衡不穩和擺動幻覺;由于前庭不能自身調節代償,癥狀持續較久,恢復慢。緩慢進展的單側前庭損害,如聽神經瘤,通常也可不產生眩暈,系兩側前庭興奮傳遞的不平衡是逐漸形成和中樞神經系統代償所致。

由于前庭核與眼球運動神經核之間有密切聯系,當前庭器受到病理性刺激時常出現眼球震顫。前庭諸核通過內側縱束、前庭脊髓束及前庭-小腦-紅核-脊髓等通路,與脊髓前角細胞相連接,所以,前庭病損時還可出現機體向一側傾倒及肢體錯物定位(指物偏斜)等體征。

前庭核還與腦干網狀結構中的血管運動中樞、迷走神經核等連接,因此損害時往往伴有惡心、嘔吐、蒼白、出汗,甚至血壓、呼吸、脈搏等改變。前庭核是腦干最大的核團,對血供和氧供非常敏感。前庭及耳蝸的血液供應來自內聽動脈,該動脈有兩個分支,大的耳蝸支供應耳蝸和前庭迷路的下半部分,小的前庭前動脈支供應前庭迷路的上半部,包括水平半規管和橢圓囊,兩支血管在下前庭迷路水平有吻合,但在前庭迷路的上半部則無吻合;此外,從耳囊到膜迷路并無側支循環。因此,由于前庭前動脈的血管徑較小、又缺乏側支循環,故前庭迷路上半部分選擇性地對缺血更敏感。所以當顱內血管即使是微小的改變(如狹窄或閉塞)或血壓下降,均可影響前庭系統的功能而出現眩暈。

以上就是眩暈的發病機制,相信大家看了對眩暈的了解又加深了點,在平常感覺到不舒服大家一定要及時治療,要對自己的身體負責,希望這些能給大家帶來幫助,祝愿大家都有個健康身體。

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