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高血壓腦出血的手術治療方法

高血壓腦出血的手術治療方法

腦出血給患者帶來的痛苦是相當大的,不僅影響到患者的健康,而且也會給整個家庭帶來一定的打擊,所以說一定要重視治療,下面內容介紹的是高血壓腦出血的手術治療方法,讓我們共同來學習一下吧!

手術方法

(1)開顱清除血腫:傳統的做法可分為皮骨瓣成形開顱及鉆孔擴大骨窗法。以殼核出血為例,通常在額顳部或顳部行馬蹄形切口,骨瓣開顱。或在顳部顴弓上鉆孔穿刺抽出部分積血初步減壓后,再延長切口,擴大骨窗3~4cm。進入顱內后,剪開硬腦膜,在血腫距皮質最淺處(顳上或顳中回)切開皮質,也可采用分開側裂,顯露島葉,在島葉皮質上切開1cm,進入血腫腔將血腫清除。小腦出血可根據出血部位,于枕下行中線或旁正中直切口,鉆孔后擴大骨窗,十字剪開硬腦膜,穿刺證實后,切開小腦,行血腫清除。清除血腫時,只在血腫內操作,吸引力不要過大,以免損傷周圍組織,遇有動脈活動出血可用雙極電凝處理,對粘連過緊的小血塊,多為原發出血點可以保留;對已形成的血腫包膜除非診斷需要,不必處理,以免加重損傷,妥善止血后,血腫腔內留置引流管,結束手術。

皮骨瓣成形開顱清除血腫多需全身麻醉,手術創傷大,增加患者負擔,現已很少應用。目前多采用微創小骨窗法或稱“鎖孔”(Keyhole)手術,通常在顳部耳前1cm行直切口,逐層切開達骨面,用磨鉆鉆孔后,以銑刀形成一直徑3cm骨窗,進入顱內。其優點是在手術顯微鏡下徹底清除血腫并止血,達到立即減壓的目的,術畢,骨瓣復位,逐層縫合。如術前病情嚴重,腦水腫明顯,術畢時顱壓下降不明顯,必要時還可擴大骨窗減壓、血腫腔內留置引流管,以利于度過術后反應期。對出血破入腦室者,術前可行腦室穿刺置管放液,降低顱壓。待腦內血腫清除后,還可經該引流管緩慢注入生理鹽水,將積存于腦室內的血,通過血腫腔沖出,術后持續引流數天。

微創小骨窗法由于創傷小,且可作到快速清除血腫、止血滿意,所以特別適用于殼核或出血部位不深、術前病情分級在Ⅱ、Ⅲ級者。此外,小腦半球出血也可采用,以期達到迅速減壓的目的。

從上文我們可以看出,高血壓腦出血的手術療法,希望能給大家帶來一定的參考意見,得了腦出血就要及時的接受治療千萬不要拖延時間,如果耽誤治療的話就會錯過最佳的治療時機,以至于加大治療的難度。

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