形成系在腦動脈壁病變的基礎上形成血栓，引起其供應的腦組織急性缺血而發生的壞死。是急性缺血性腦血管病中常見的類型。所造成梗塞的范圍和程度決定于血管閉塞的快慢、部位及側枝循環能提供代償的程度。最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓。高血壓、高血脂或糖尿病常可加速動脈硬化的發展。其他病因有各種腦動脈炎、結締組織疾病，先天血管畸形、真性紅細胞增多癥、血壓降低和血液凝固性增高等。本病的發主多在血管壁病變的基礎上，當處于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常、紅細胞增多癥等狀態下， 引起血壓下降、血流緩慢、血粘度增加或血凝固性異常等，而導致血栓形成。 [臨床表現] 本病多見于50～60歲以上患有動脈硬化的老年人，常伴有高血壓，冠心病或糖尿病。男性多于女性。約25%者病前有短暫性胸缺血發作病史。部分可有頭昏，頭痛等前箭癥稍。常于睡眠愿中或安靜休息欲態下發病。多數典型病例在1～3天內癥狀這高峰。患者通常意識清晰，少數可有程度不同的意識障礙，一般生命體征無明顯改變。臨床上根據發病快慢及經過可分為三種類型： 1.急性型：占大多數。一般無意識障礙和頭痛及嘔吐等顱內高壓癥狀。神經系統損害癥狀多在數小時或1～3天內達高峰，以后不再發展，且由于側枝循環的建立及梗塞區周圍水腫的消退，癥狀可逐漸減輕。 2.進展型：少數經過緩慢，癥狀進展歷時1～2周以上，由輕變重，直到出現對側肢完全性偏癱和意識障礙。臨床經過類似顱內占位性病變。 3.暴發型：少數。癥狀出現快，多為頸內動脈、大腦中動脈或較大動脈主干急性血栓形成。由于大片腦缺血水腫，引起對側松馳性偏癱，常伴有意識障礙或很快轉昏迷。有時出現抽搐、嘔吐或病灶側腦氙形成，臨床經過重，類似腦出血。 白薇10 龍骨12 廣地龍12 當歸12 赤石脂9 寒水石15 牛膝12 干地黃18 丹參20 希薟草18 [加減]： (1)神志不清，加石菖蒲10 郁金12 (2)血壓過高，加夏枯草20 代赭石25 (3)心陽虧虛者，加肉桂4 熟附子12 (4)頭暈者，加天麻15 首烏20 (5)肝火盛者，加龍膽草15 梔子10 (6)小便失禁者，加益智仁20 桑螵蛸25