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小兒腦積水疾病有哪些特點

小兒腦積水疾病有哪些特點

常見的小兒腦積水疾病,常發生于新生兒以及嬰兒身上,特別是這項疾病的危害程度比較大,如果導致顱內的那樣逐漸增高,不僅會容易壓迫住患兒的視神經,還會直接威脅著生命,那么,小兒腦積水疾病有哪些特點呢?

腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產生,每日約產生400-500mL左右,具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恒定的作用,其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用,并具有緩沖外力、減少震蕩的保護功能。腦積水就是腦脊液生成過多或吸收循環受阻,引起腦脊液過多地積聚在腦室及蛛網膜下腔的現象。該病可在任何年齡出現,但多數發生于出生后6個月內。

腦積水產生的主要原因有先天畸形、胎兒宮內感染、顱內出血、腫瘤或其他如某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

腦積水時由于腦脊液不斷地在腦室內增多而直接引起腦室內壓力增高,最后使整個顱內壓力增高;同時腦實質受壓變薄、腦回平坦、腦溝變淺而出現臨床癥狀。腦積水的早期臨床表現有小兒頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張。另外由于前顱窩壓力增加,眼球下轉,向外突出,使上部白色鞏膜暴露,病兒雙眼像“落日”樣。還可有精神不振、嗜睡,或煩躁不安、易嘔吐、經常抽搐、癱瘓、行走困難等。

如果不能及時處理腦積水,就會影響小兒智力發育。如能早期發現、及時處理,智力尚能恢復正常。所以作為嬰兒的父母,要仔細觀察,如發現小兒有上述癥狀,應及時請醫生,做B 超或CT檢查可幫助確診,以爭取早期治療。還要預防顱內感染和顱內出血,如果患有顱內感染或顱內出血應及時徹底地治療,以防腦膜粘連引起腦積水。

治療

(1)腦室顱外分流:該手術方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術和腦室-腰蛛網膜下腔分流術,由于腦室心房分流術需將分流管永久留置于心臟內,干擾心臟生理環境,有引起心臟驟停危險及一些其他心血管并發癥,目前只用于不能行腦室腹腔分流術病人。脊髓蛛網膜下腔-腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外,既往文獻報道,腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法,均沒有臨床應用價值,已經放棄。

(2)腦室分流裝置由三部分組成:腦室管、單向瓣膜、遠端管。但脊髓蛛網膜下腔-腹腔分流則是蛛網膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。

(3)手術方法:病人仰臥頭轉向左,背下墊高,暴露頸部,頭部切口,從右耳輪上4~5cm向后4~5cm,頭顱平坦部切開2cm長口,牽開器拉開,鉆孔,將腦室管從枕角插入到達額角約10~12cm長。一般認為分流管置入額角較為理想,其理由為額角寬大無脈絡叢,對側腦脊液經Monor孔流向分流管壓力梯度小。將貯液室或閥門置入頭皮下固定,遠端管自頸部和胸部皮下組織直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中線旁開2.5~3.0cm或腹直肌旁切開。把遠端側管放入腹腔。另外用套管針穿刺腹壁,把分流管從外套管內插入腹腔。腹部管上端通過胸骨旁皮下組織到達頸部,在頸部與閥門管相接。

溫馨提示,剛出生的新生嬰兒,如果被檢測出患有腦積水疾病,這無疑是給一個家庭帶來比較大的打擊,必須及時的給孩子進行對癥的治療,避免腦積水疾病嚴重的發生,不僅患兒的智力發育緩慢,顱內壓一旦壓迫住視神經,就容易造成失明的現象,甚至會直接威脅到患者的生命。

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