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小兒腦積水的常見發(fā)病原因

小兒腦積水的常見發(fā)病原因

大腦內(nèi)部先天性的發(fā)育異常,是造成腦積水疾病的一個(gè)關(guān)鍵因素,所以人們?cè)谠衅谥埃蛻?yīng)該及時(shí)的做好全面的身體檢查,即使在新生嬰兒出生之后,各方面的檢查都是必不可少的,那么,先天性的發(fā)育異常于非發(fā)育性病因有哪些區(qū)別?

1.先天性發(fā)育異常

(1)大腦導(dǎo)水管狹窄、膠質(zhì)增生及中隔形成:以上病變均可導(dǎo)致大腦導(dǎo)水管的梗死,這是先天性腦積水最常見的原因,通常為散發(fā)性,性連鎖遺傳性導(dǎo)水管狹窄在所有先天性腦積水中僅占2%。

(2)Arnold-Chiari畸形:因小腦扁桃體、延髓及第四腦室疝入椎管內(nèi),使腦脊液循環(huán)受阻引起腦積水,常并發(fā)脊椎裂和脊膜膨出。

(3)Dandy-Walker畸形:由于第四腦室中孔及側(cè)孔先天性閉塞而引起腦積水。

(4)扁平顱底:常合并Arnold-Chiari畸形,阻塞第四腦室出口或環(huán)池,引起腦積水。

(5)其他:無腦回畸形、軟骨發(fā)育不良、腦穿通畸形、第五、六腦室囊腫等均可引起腦積水。

2.非發(fā)育性病因 在先天性腦積水中,先天性發(fā)育異常約占2/5,而非發(fā)育性病因則占3/5。新生兒缺氧和產(chǎn)傷所致的顱內(nèi)出血、腦膜炎繼發(fā)粘連是先天性腦積水的常見原因。新生兒顱內(nèi)腫瘤和囊腫,尤其是顱后窩腫瘤及脈絡(luò)叢乳頭狀瘤也常導(dǎo)致腦積水。

(二)發(fā)病機(jī)制

兒童腦脊液產(chǎn)生過程和形成量與成人相同,平均20ml/h。但其腦積水臨床特點(diǎn)有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致,而成人腦積水以顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷多見。從解剖學(xué)上看,腦脊液通路上任何部位發(fā)生狹窄或阻塞都可產(chǎn)生腦積水。

從生理功能上講,腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致,這種腦脊液的形成與吸收失衡,使腦脊液增多,顱內(nèi)壓增高使腦組織本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,產(chǎn)生腦室壁壓力增高,腦室進(jìn)行性擴(kuò)大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發(fā)現(xiàn),在正常顱內(nèi)壓范圍內(nèi),高于靜息狀態(tài)下的顱內(nèi)壓,腦脊液的吸收能力大于生成能力,稱腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關(guān)。

溫馨提示,由于腦積水疾病十分的危險(xiǎn),又大多發(fā)生在新生兒以及嬰兒身上,就可以本來就抵抗能力比較弱的患兒,增加了更加嚴(yán)重的身體負(fù)擔(dān),不僅會(huì)導(dǎo)致智力明顯降低,還會(huì)存在比較大的市民現(xiàn)象,甚至?xí)S時(shí)喪失生命。

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