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腦出血疾病出現后該如何治療

腦出血疾病出現后該如何治療

腦出血是一種非常嚴重疾病的,特別多的人受到了此病的困擾,嚴重的危害了患者的健康,我們要提防腦出血的出現,就要控制好患者的血壓,還要多去了解一些此病的治療辦法才行,從而讓大家治療此病帶來了一些幫助,那么此病該怎樣治療呢,一起來看小編的介紹吧。

腦出血的治療方法

治療原則:第一步保持安靜,密切觀察生命體征,確保生命體征平穩;控制高血壓;保護氣道和保持氣道暢通(最好的辦法是盡早氣管插管)。第二步是評估神經功能缺失的嚴重程度、出血部位、出血原因,進行頭部CT掃描,完善臨床資料。第三步是控制增加出血的高危因素。

一般治療:患者臥床,保持安靜。重癥需嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物;必要時吸氧,保持動脈血氧飽和度在90%以上;如缺氧難以糾正或出現呼吸衰竭,可用呼吸機輔助呼吸。并發消化道出血者宜禁食24~48小時之后再放置胃管。

控制出血:超早期止血治,:血腫體積、腦室內出血和意識水平下降是腦出血預后較差的三個一敢共識的指標。其中,血腫體積是能夠獨立預測腦出血后30 d死亡率的最有用指標。腦出血發生后數小時內出血仍可繼續,因此超早期止血治療十分必要。止血劑的治療選擇:新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物濃縮劑、Ⅸ因子濃縮劑等替代治療常用于有凝血障礙(如服用華法林)的腦出血患者,但對凝血功能正常的患者不會增強其止血功能。冷沉淀物特別適用于低纖維蛋白原血癥患者,以增強其止血功能。雙醋酸去氨加壓素、精氨酸血管加壓素適用于原發性或獲得性血小板疾病患者。對于正常凝血功能的腦出血患者可予立止血(reptilase)、抗纖溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血環酸)及抑肽酶等。

控制嚴重的高血壓:評估可能的血管畸形破裂出血,行血管造影進行評估可能存在的血管畸形,以便采取必要的手術治療。

腦室引流術:腦室引流術是快速降低顱內壓的一種有效措施,簡捷、直接,尤其對腑出血合并腦積水的患者療效確切,如丘腦出血、小腦出血等。但以下幾點值得注意.在腦室置管時容易引起出血;術后腦室引流管保留時間較長,容易增加感染機會和出血的風險;術后要勤換引流管,一般7 d更換一次,以減少顱內感染的機會;術后加強抗感染治療,同時要監測腦脊液變化,了解有無腦脊液淋巴細胞增多。

其他:過去腎上腺皮質激素常用來減輕急性腦出血血腫周圍水腫。盡管皮質激素確實能夠減輕腦水腫,尤其是腦內轉移瘤、膿腫周圍水腫,但它在急性腦出血中的治療價值尚不清楚。

保證營養和維持水電解質平衡:每日液體輸入量按尿量+500 ml計算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。

降溫治療:體溫降低后,腦代謝率降低,耗氧量減少,有利于腦細胞恢復和減輕腦水腫。但對脯出血,應用藥物作冬眠降溫時不良反應很多,且壘身降溫可影響心臟功能,易發生肺炎等并發癥,故以冰帽做局部物理降溫為宜。

止血藥和凝血藥:一般認為腦內動脈出血難以藥物制止,不宜使用,但對點狀出血、滲血,特別足合并消化道出血時,止血藥和凝血藥的應用可能發揮一定的作用。

外科治療:包括血腫清除術及血腫抽吸術,其目的都在于清除血腫,降低顱內壓,使受壓而未被破壞的神經元恢復功能,對某些危重患者,不但可以挽救生命,而且還可以提高生存質量。符合下列情況者可作為適應證:①小腦出血:出血量>10 ml或血腫直釋>3 cm者,可考慮手術治療;出血量>20 ml或有腦干受壓征者應緊急手術清除血腫,否則可能隨時發生腦疝死亡;②殼核出血:出血量>50 ml,或顱內壓增高明顯,或CT有明顯占位效應有可能形成腦疝或已有天幕疝者;③丘腦出血:出血量>10 ml,或病情繼續惡化者。對重癥原發性腦室出血或丘腦內側出血血液大量破入腦室者,可行顱骨鉆孔,側腦室外引流加腰穿放液治療。近年來,在腦內血腫引流方面采用了許多新的技術和方法,如肺立體定向血腫穿刺引流術和內鏡導引下腦內血腫引流術等。在有效引流血腫的情況下,明顯減少了手術操作對正常腦組織的創傷,尤為清除大腦深部咀腫(如丘腦、殼核出血)提供了簡捷可行的治療手段。

恢復期治療:主要目的是加強癱瘓肢體的被動與主動鍛煉,配合物理療法、針灸等,以健進功能恢復,對失語者應積極進行言語訓練。應囑病人定期復診,繼續穩定血壓,治療高脂血癥、糖尿病等,適當給予改善腦循環及代謝的藥物,促進腦功能恢復。

防治并發癥:(1)感染:發病早期或病情較輕時通常不使用抗生素,老年患者合并意識障礙易并發肺部感染,尿潴留或導尿易合并尿路感染,可根據經驗、痰或尿培養、藥物敏感試驗等選用抗生素治療;保持氣道通暢,加強口腔和呼吸道護理,痰多不易咳出應及時行氣管切開,尿潴留可留置尿管并定時膀胱沖洗。

腦出血疾病出現后的治療方法就是這些了,腦出血給患者帶來了非常嚴重的傷害,嚴重時可能會導致偏癱甚至會對生命帶來危險,因此大家要正確的了解腦出血的知識,此病的出現要注意積極的治療,才能避免更多痛苦,日常生活中還要進行腦出血的預防工作。

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