帕金森癥可以并發哪些疾病
帕金森癥的出現嚴重困擾著患者的生活,對他們的學習和工作都帶來了影響,而且帕金森癥的發病率是很高的,疾病的癥狀越多帶給患者的傷害就越大,而且不計算機治療還會引發并發癥的出現,下面的知識就是帕金森癥出現后引發的并發癥介紹了。
帕金森癥可以并發哪些疾病
1、損傷是帕金森病不可忽視的并發癥。隨著病情的發展,震顫、僵直、協調功能障礙,會逐漸累及運動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發生骨折等損傷。冬天結冰及雨天濕滑的路面,廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板,對于動作遲鈍、步履不穩的帕金森病病人都是危險的場所,要格外小心,避免摔跌。
2、常并發心理障礙和智能減損,尤多見于晚期病人。帕金森病表現的肢體震顫、僵直、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現的面具臉,兼之說話含混不清,語調單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參加社會活動,不去公共場所,疏于人際交往。在治療中及疾病發展過程中,還可見到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。
3、由于植物神經功能障礙,導致消化系統并發癥的發生。表現為:①營養障礙和水電解質 紊亂,與吞咽困難、飲食減少、液體補充不足有關。吞咽困難是因為咽部肌肉的協調動作發生障礙,咀嚼的速度減慢,其結果是進食緩慢而更長時間地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆積;如進食過快則可導致噎塞和嗆咳。②食管擴張,假憩室形成,食管擴約肌功能不良,胸骨后有燒灼感。放射學證明有胃、食管返流。③胃排空延遲,有人統計約占55%,表現為餐后飽脹、惡心、嘔吐。④小腸運動功能不良,由此產生腹脹感。放射學檢查提示小腸擴張。⑤結腸功能不良,主要表現為便秘,其高發生率(50%~67%)和頑固性給病人帶來痛苦,使醫生治療棘手。消化系統的各種并發癥有其相同的病理生理基礎,都是由于胃腸平滑肌過度緊張,運動緩慢,相互協調不良所致。
4、感染是對帕金森病構成威脅的并發癥。一般的呼吸道感染、發熱都會使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下,感冒經常發生,也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等,晚期臥床的病人,完全喪失生活自理能力,不能獨立起坐,甚則不能自行翻身,兼之營養不良,皮膚受壓,常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的并發癥,最終可以導致死亡。尿頻也常成為帕金森病人求醫的原因,尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大,可導致排尿困難。女性病人因護理不周,尿便浸漬等,可造成泌尿系統反復感染直至腎功能損害。感染、敗血癥是導致本病晚期死亡的重要原因。
5、肢體攣縮、畸形、關節僵硬等主要見于本病的晚期。故對早、中期病人應鼓勵其多運動,為晚期病人多做被動活動,以延緩肢體并發癥。
帕金森癥診斷
1.診斷依據
(1)中老年發病,緩慢進行性病程。
(2)四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態障礙)中至少具備2項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱。
(3)左旋多巴治療有效,左旋多巴試驗或阿樸嗎啡試驗陽性支持原發性PD診斷。
(4)患者無眼外肌麻痹、小腦體征、體位性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。PD臨床診斷與尸檢病理證實符合率為75%~80%。
2.國內外常用的診斷與鑒別診斷標準
(1)原發性帕金森病(IPD)的診斷:王新德執筆1984年10月全國錐體外系會議制定的標準如下:
①至少要具備下列4個典型的癥狀和體征(靜止性震顫、少動、僵直、位置反射障礙)中的2個。
②是否存在不支持診斷IPD的不典型癥狀和體征,如錐體束征、失用性步態障礙、小腦癥狀、意向性震顫、凝視麻痹、嚴重的自主神經功能障礙、明顯的癡呆伴有輕度錐體外系癥狀。
③腦脊液中高香草酸減少,對確診早期帕金森病(PD)和特發性震顫(ET)、藥物性帕金森綜合征與PD是有幫助的。
一般而言,ET有時與早期IPD很難鑒別,ET多表現為手和頭部位置性和動作性震顫而無肌張力增高和少動。
(2)繼發性帕金森綜合征(SPDS)的診斷:
①藥物性PS(MPS):藥物性PS與IPD在臨床上很難區別,重要的是依靠是否病史上有無服用抗精神病藥物史。另外,藥物性PS的癥狀兩側對稱,有時可伴有多動癥側會先出現癥狀。若臨床鑒別困難時,可暫停應用抗精神病藥物,假若是藥物性,一般在數周至6個月PS癥狀即可消失。
②血管性PS(VPS):該征的特點為多無震顫,常伴有局灶性神經系統體征(如錐體束征、假性球麻痹、情緒不穩等),病程多呈階梯樣進展,L-多巴制劑治療一般無效。
(3)癥狀性帕金森病綜合征(異質性系統變性)的診斷:
①進行性核上性變性:有時與帕金森病很難鑒別。進行性核上性麻痹的臨床特點主要為動作減少,頸部強直并稍后仰及假性延髓麻痹和向上凝視麻痹。
②橄欖腦橋小腦萎縮:原發性帕金森病應與本病進行鑒別。橄欖腦橋小腦變性臨床也可表現為少動、強直、甚至靜止性震顫。但多同時有共濟失調等小腦癥狀。CT檢查亦可見特征性的改變。血谷氨酸脫羧酶活力減低。
③紋狀體黑質變性:本病與原發性帕金森病很想象,臨床上很難鑒別,主要依靠病理診斷。若臨床上L-多巴治療無效時,應考慮紋狀體黑質變性可能。
④Shy-Drager位置性低血壓綜合征:臨床表現為位置性低血壓、大小便失禁、無汗、肢體遠端小肌肉萎縮等。有時也可伴有帕金森病綜合征。若臨床發現患者有帕金森病綜合征和輕度自主神經障礙癥狀,就需要與原發性帕金森病鑒別。
⑤癡呆:癡呆伴有帕金森綜合征不罕見。A.Alzheimer病:晚期Alzheimer病除癡呆外,尚有錐體外系癥狀,如少動、強直和口面多動。另外由于帕金森病甚至早期也可伴有癡呆,因此需依靠隨訪對兩者進行鑒別;B.正常顱壓腦積水:本病表現為步態障礙、尿失禁和癡呆。有時也可出現帕金森病的癥狀,如少動、強直、和靜止性震顫等。CT檢查對鑒別有幫助。放射性核素腦池造影對診斷正常顱壓腦積水也有重要意義。
帕金森癥出現后會引發哪些并發癥,大家應該很清楚了,帕金森癥出現后只有積極正確的治療,就會減低并發癥的出現,我們一定要將這種嚴重的疾病重視起來,避免并發癥的出現,在日常生活中應做好帕金森癥的預防工作才行。
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