小兒腦積水疾病的發病機制
孩子能夠健健康康的長大相信這是每個做家長的愿望,可是生活當中是有很多不如意的事情發生的,有很多孩子被小兒腦積水疾病所侵襲,出現了小兒腦積水疾病的確很難治愈,所以積極預防就顯得格外重要,那么要想很好的預防小兒腦積水疾病,那么我們首先應該了解小兒腦積水疾病的發病機制。
兒童腦脊液產生過程和形成量與成人相同,平均20ml/h。但其腦積水臨床特點有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致,而成人腦積水以顱內腫瘤、蛛網膜下腔出血和外傷多見。從解剖學上看,腦脊液通路上任何部位發生狹窄或阻塞都可產生腦積水。
從生理功能上講,腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致,這種腦脊液的形成與吸收失衡,使腦脊液增多,顱內壓增高使腦組織本身的形態結構改變,產生腦室壁壓力增高,腦室進行性擴大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發現,在正常顱內壓范圍內,高于靜息狀態下的顱內壓,腦脊液的吸收能力大于生成能力,稱腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關。而是腦室擴張引起,腦組織彈性力增加,繼而產生腦室內腦脊液搏動壓的幅度增大、這種搏動壓產生腦室的進行性擴大。
腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴張密切相關,另外,瞬間性腦室內搏動壓增高沖擊導水管部位,出現腦室周圍組織損傷,產生繼發性腦室擴大。正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內和蛛網膜下腔之間壓力差不同,而非顱內壓的絕對值增高,該類腦積水阻塞部位在腦脊液循環的末端,即蛛網膜下腔,這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡,但是,異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發生腦室擴張,如果損傷在腦脊液吸收較遠的部位,例如矢狀竇內時,腦皮質沒有壓力梯度差,腦室則不擴大。這種情況表現在良性顱高壓病人,此時,有腦脊液的吸收障礙和顱內壓升高,沒有腦室擴大。
上矢狀竇壓力升高可產生嬰幼兒外部性腦積水,此時表皮質表面的蛛網膜下腔擴大,這是由于壓力梯度差不存在于皮質表現,而是在腦室內和顱骨之間,產生顱骨的擴張,臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網膜下腔擴大。有報道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內靜脈壓升高有關,良性顱高壓病人全部為3周歲以上,顱骨骨縫閉合兒童。
另外,多數伴有脊柱裂的腦積水患兒多由于原發性導水管狹窄引起,阻塞主要的部位在第三腦室下部,尤其是出口處,伴隨腦室擴張,從外部壓迫中腦,產生中腦的機械性扭曲,產生繼發性中腦導水管阻塞。這種現象在脊髓畸形和其他原因的腦積水患兒中均可發生。交通性腦積水的兒童在分流一段時間后,由于腦組織本身的變化也會發生中腦導水管阻塞。
小兒腦積水疾病在近年來發病率的確是比較高的,而且給孩子帶去的危害也是比較大的,所以我們家長通過閱讀文章內容了解了小兒腦積水的發病機制,希望在以后能夠幫助做好相關的預防措施,避免孩子出現腦積水疾病。
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