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腦積水藥物治療的方法

腦積水藥物治療的方法

腦積水是一種先天性疾病,很多孩子在剛出生時遍查只患有腦積水,這不僅給孩子的健康帶來影響,而且還給家庭帶來沉重的打擊,很多人不知道該如何有效的治療,所以大家有必要了解腦積水的治療方法有哪些?以便于在治療時做出正確的選擇。

1.藥物治療

(1)抑制腦脊液分泌藥物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。

(2)利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。

以上方法對2周歲以內有輕度腦積水者應首選,約有50%的病人能夠控制病情。

(3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg·d)。該藥多用于中度腦積水,作為延期手術短期治療。另外,除藥物治療外,對于腦室出血或結核和化膿感染產生的急性腦積水,可結合反復腰椎穿刺引流腦脊液的方法,有一定療效。對任何試圖用藥物控制腦積水者,都應密切觀察神經功能狀態和連續檢查腦室大小變化。藥物治療一般只適用于輕度腦積水,雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水癥狀,但病人可有進行性腦室擴大,這樣一些兒童雖然有代償能力,但終究也會影響兒童的神經系統發育。藥物治療一般用于分流手術前暫時控制腦積水發展。

2.非分流手術 1918年Dandy首先用切除側腦室脈絡叢方法治療腦積水,但是,由于產生腦脊液并非只限于脈絡叢組織,而且第三腦室和第四腦室脈絡叢沒有切除,手術效果不確切,故停止使用。第三腦室造瘺術是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導水管阻塞。

3.腦室分流術 Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側腦室與枕大池分流術,主要適用于腦室中線腫瘤和導水管閉塞性腦積水。以后對中腦導水管發育不良的患者施行擴張術,用橡皮導管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導水管,由于手術損傷導水管周圍的灰質,手術死亡率高。內分流術是側腦室和矢狀竇分流,這種方法從理論上符合腦脊液循環生理,但在實際中應用不多。

(1)腦室顱外分流:該手術方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術和腦室-腰蛛網膜下腔分流術,由于腦室心房分流術需將分流管永久留置于心臟內,干擾心臟生理環境,有引起心臟驟停危險及一些其他心血管并發癥,目前只用于不能行腦室腹腔分流術病人。脊髓蛛網膜下腔-腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外,既往文獻報道,腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法,均沒有臨床應用價值,已經放棄。

(2)腦室分流裝置由三部分組成:腦室管、單向瓣膜、遠端管。但脊髓蛛網膜下腔-腹腔分流則是蛛網膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。

禁忌證:①顱內感染不能用抗生素控制者;②腦脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者;③腹腔有炎癥或腹水者;④頸胸部皮膚有感染者。

關于腦積水的治療方法就為大家介紹到這兒了,在我國治療腦積水的方法有很多種,所以不管采用哪種方法在治療前一定要聽從醫生的建議,按照醫生的囑托去做,才能夠使病情得到有效的控制,如果盲目治療的話,會反其道而行之從而不利于治愈。

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