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急性脊髓炎出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)

急性脊髓炎出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)

生活中急性脊髓炎還是比較多發(fā)的,它是一種嚴(yán)重的疾病,出現(xiàn)時會讓好多患者陷入痛苦中,給他們的生活也帶來不便,朋友們對此病可能都不熟悉,出現(xiàn)此病后會有哪些癥狀就更不清楚了,下面就給大家介紹一些出現(xiàn)急性脊髓炎后的一些癥狀表現(xiàn)。

急性脊髓炎的癥狀表現(xiàn):

見于任何年齡,但以青壯年多見。一年四季均可發(fā)病,但以春初和秋末多見。兩性均可發(fā)病,但以男性為多。病前數(shù)天或1~2周可有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現(xiàn)一個或兩個下肢麻木、無力等癥狀,并逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)上肢無力,同時伴有排尿和排便障礙,直至完全癱瘓。疾病進(jìn)展迅速,多于數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,出現(xiàn)脊髓橫貫性損害癥狀。急性脊髓炎以胸段為多,約占75%;頸段次之(13%);腰骶段最少(12%)。損害以灰質(zhì)和白質(zhì)為主,也可累及脊膜和神經(jīng)根。具體表現(xiàn)為:

1.運(yùn)動障礙

以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱瘓,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以仲肌張力增高較明顯,深反射繼而亢進(jìn),病理反射明顯,與此同時肌力也可能升始有所恢復(fù),一般常需數(shù)周、數(shù)月之久,但最終常有一些體征殘留。若病變重、范圍廣或合并有尿路感染等并發(fā)癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現(xiàn)痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激。雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應(yīng)和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預(yù)后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。

2.感覺障礙

急性期在病變節(jié)段以下的所有感覺喪失。有些患者在感覺消失區(qū)上緣可有1~2個節(jié)段的感覺過敏區(qū),或有束帶狀感覺異常。兒童和少數(shù)脊髓損害不明顯者,感覺水平可以很不明確。局灶性脊髓炎癥者可能出現(xiàn)脊髓半側(cè)型感覺障礙,即病變同側(cè)的深感覺缺失和病變對側(cè)肢體的淺感覺障礙。隨著炎癥的恢復(fù),感覺可逐漸恢復(fù),感覺平面可逐步下降,但其速度遠(yuǎn)比運(yùn)動功能的恢復(fù)為慢且不明顯。據(jù)上海華山醫(yī)院1985年114例脊髓炎隨訪結(jié)果,即使在發(fā)病15年之后,部分患者仍殘留感覺障礙,甚至在完全恢復(fù)體力勞動的某些患者中,仍有一定的感覺減退和感覺異常區(qū)域。

3.膀胱、直腸和自主神經(jīng)功能障礙

脊髓炎早期為大、小便潴留。在休克期間膀胱無充盈感覺。逼尿肌松弛,呈無張力性神經(jīng)源性膀胱,容量可達(dá)1 000ml或更多。當(dāng)膀胱充盈過度,壓力超過括約肌耐受力時,出現(xiàn)尿失禁,稱為充盈性尿失禁。此期需要留置導(dǎo)尿管,引流尿液。隨著脊髓功能的恢復(fù),膀胱逼尿肌逐步出現(xiàn)節(jié)律性收縮,可見到尿液從導(dǎo)尿管周邊滲出,此時膀胱收縮功能不完全,多數(shù)患者在拔除導(dǎo)尿管后仍不能排尿。隨脊髓功能的恢復(fù),逐步出現(xiàn)尿意和排尿能力,早期殘余尿量仍可達(dá).300~400ml以上,逐步恢復(fù)至正常排尿功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)。急性脊髓炎發(fā)病后,2周內(nèi)排尿功能恢復(fù)者占50%。即使脊髓橫貫性損害導(dǎo)致脊髓功能不能恢復(fù)的患者,排尿功能亦能在骶髓中樞控制下恢復(fù)自主節(jié)律性排尿,但無尿意。有報(bào)道,脊髓部分損傷患者,90%能在3個月內(nèi)恢復(fù)排尿能力,脊髓完全性損害,60%的患者可望在6個月內(nèi)出現(xiàn)自主節(jié)律性排尿能力。但是,患者無尿意和控制能力,常常呈現(xiàn)節(jié)律性尿失禁,殘余尿量較大。橫貫性或部分性脊髓損害的休克期中,若因膀胱護(hù)理不當(dāng),長期連續(xù)引流而沒有定期使膀胱充盈,在脊髓功能恢復(fù)時,可發(fā)展成痙攣性小膀胱,表現(xiàn)為尿頻、尿急,尿速正常,尿量很少,而且不易控制,稱為急迫性尿失禁。患骶段脊髓炎者,直接損傷控制膀胱的骶髓中樞,呈現(xiàn)無張力性神經(jīng)源性膀胱,恢復(fù)期為自主節(jié)律性神經(jīng)源性膀胱,出現(xiàn)壓力性尿失禁和滴瀝,多數(shù)患者隨脊髓功能的恢復(fù)而改善。此外,還應(yīng)指出,也有部分橫貫性脊髓損害和骶段脊髓損害者,長期呈現(xiàn)弛緩性癱瘓,膀胱功能長期不能恢復(fù)。

4.脊髓炎的臨床癥狀還隨損害節(jié)段不同而有其特殊性。

頸段脊髓炎者,出現(xiàn)四肢癱瘓。C4以上節(jié)段受累時,出現(xiàn)呼吸困難,有時需人工輔助呼吸,頸膨大脊髓炎者出現(xiàn)兩上肢弛緩性癱瘓,而下肢為上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。腰段脊髓炎者,僅出現(xiàn)下肢癱瘓和感覺缺失而胸腹部正常。骶段脊髓炎者,出現(xiàn)鞍區(qū)感覺缺失,肛門反射和提睪反射消失,無明顯肢體運(yùn)動障礙和錐體束征。當(dāng)脊髓損害由較低節(jié)段向上發(fā)展,累及較高節(jié)段,特別是病變從下肢開始,迅速發(fā)展到完全性截癱。并逐步上升,依次出現(xiàn)胸、臂、頸甚至呼吸肌的癱瘓和感覺缺失。出現(xiàn)吞咽困難、言語不能和呼吸困難者,稱為上升性脊髓炎。病變上升至腦干出現(xiàn)多組腦神經(jīng)麻痹,累及大腦出現(xiàn)精神異常者,稱為彌散性腦脊髓炎。當(dāng)病變累及脊髓膜和脊神經(jīng)根時,病者可出現(xiàn)腦膜和神經(jīng)根刺激癥狀,體格檢查時可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格(Kernig)征、直腿抬高試驗(yàn)陽性等,分別被稱為脊膜脊髓炎,脊膜脊神經(jīng)根脊髓炎。

急性脊髓炎出現(xiàn)后的在表現(xiàn)就是這些了,朋友們一定要把此病的癥狀的認(rèn)清了,才能有效的去治療急性脊髓炎,疾病得到了正確的治療,才能減輕疾病帶來的傷害,生活中應(yīng)當(dāng)提前預(yù)防急性脊髓炎的出現(xiàn),也希望以上的內(nèi)容對大家對大家有幫助。

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