老年腦出血的病因主要與高血壓有關。據心血管研究發現，90%的腦出血患者同時患有高血壓。長期不降壓的高血壓患者，十年后有超過一半會出現腦出血。因此，高血壓是老年腦出血的主要原因。

　　高血壓腦動脈硬化是老年人的常見病，也是腦出血的常見原因之一。在高血壓腦動脈硬化的基礎上，當情緒劇烈波動或體力活動過度時，血壓會瞬間升高，這就會導致腦血管破裂和腦出血的發生。高血壓性腦出血常見于動脈豆紋動脈、Charcot動脈和出血動脈等。基底節區是腦出血好發區域，約占腦出血的70%，其次是腦干、小腦和腦葉。腦出血會導致腦組織壓力、水腫、位移、軟化和壞死，根據出血的部位不同，可能侵入內囊、丘腦、側腦室，甚至破壞蛛網膜下腔。腦出血后形成的血腫會引起腦回流變薄、腦溝變淺，嚴重時還可能導致腦疝的發生。

　　腦出血發生后，會經歷一系列的病理過程。小量出血不會破壞腦組織，也不會引發任何癥狀和體征；而大量出血會在幾小時內導致急性高顱壓，使腦組織受壓、移位或腦疝，并且還會導致腦組織缺氧。此外，腦出血破入腦室或蛛網膜下腔，還會引發繼發性腦室出血或蛛網膜下腔出血。腦出血不僅會造成腦損傷，還會伴隨著腦功能的病理變化，如急性阻塞性腦積水和顱內壓增高引起的急性腦疝。

　　腦出血還可能導致一系列的并發癥。例如，急性腦出血可能間接或直接損傷丘腦下部，進而導致神經內分泌功能障礙，損傷腦干和迷走神經，導致多器官功能損害。感染也是腦出血的常見并發癥之一，這是由于腦出血損傷了神經免疫功能，同時患者多因嚴重癱瘓、意識障礙和延髓麻痹而易于發生肺部感染。此外，腦出血還常伴隨發熱，這是由于腦出血損傷了體溫調節中心。

　　總之，老年腦出血的主要病因是高血壓，特別是長期不降壓的高血壓。腦出血發生后將引發一系列的病理過程，如腦組織受壓、移位、腦水腫和腦疝等。此外，腦出血還可能導致腦源性器官損傷、感染等并發癥的發生。因此，我們需要加強對老年高血壓人群的管理和控制，以減少腦出血的發生。