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不同類型眩暈患者的癥狀表現

不同類型眩暈患者的癥狀表現

日常生活中有很多的人會出現眩暈的情況,感覺到頭昏目眩,而且,很難正常的站立,嚴重的影響到了神經,身體,平時大家需要注意這種情況的出現,而且在日常生活中,要注意眩暈的癥狀,不同類型眩暈的癥狀表現都有哪些?

(1)前庭周圍性眩暈:

①良性發作性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV):該病是引起眩暈的最常見疾病(約占眩暈患者的20%),可分為3種類型,即后半規管性BPPV、水平性和前半規管性 BPPV、水平半規管中的囊石病,但絕大多數屬于后半規管性(占所有BPPV的80%以上)。

A.后半規管性BPPV:患者常在頭部位置改變,如在起床、臥床時或仰頭時出現瞬間發作性眩暈,持續約幾秒鐘(一般不超過10s),當頭部從動態恢復到某一固定位時眩暈迅即消失。故多數患者對頭位的變動有一種恐懼心理,起、臥床時可呈電影慢鏡頭似的分段逐漸緩慢進行,借以減輕眩暈。 Hallpike位置性試驗時多數患者可誘發突發性眩暈和旋轉性眼震(稱位置性眼震),眼震方向朝頭所偏方向(低的耳朵一側),并與患側相一致。

本病為內耳耳石器病變,頭顱外傷、耳病、老年、噪音性損傷或用鏈霉素等可使耳石變性,變性和破碎的耳石碎屑在半規管內因頭位變動和在重力的作用下而移位,引起內淋巴流動而激活后半規管的毛細胞受體,從而誘發眩暈和眼球震顫。該病經治療預后良好,但后期易復發,平均隨訪18個月以后約1/3的患者復發。

B.水平性和前半規管良性位置性眩暈:除后半規管外,現已逐漸認識到水平半規管或前半規管亦偶可引起良性發作性位置性眩暈。這種變異型的癥狀亦可由半規管內活動的耳石碎屑所致。患者既可以是以該種少見類型首次發病,更多是繼發于后半規管性位置性眩暈患者做體位療法之后的并發癥。診斷水平性半規管位置性眩暈時,囑患者仰臥位,將頭偏向一側時可迅速誘發出(無潛伏期)水平性眼震,眼震方向是朝向偏頭時耳朵低的一側,持續30~60s。

C.水平半規管中的囊石病(intracapsular lithiasis):此類患者均有后半規管位置性眩暈的病史,臨床表現為無論頭偏向哪側均出現位置性眩暈,伴持續水平性眼震,方向朝轉頭后耳朵位置較高的一側。癥狀持續數天后緩解,即可自發緩解或在體位療法治療后緩解。目前認為附著在水平半規管上的碎屑是最可能的致病原因。尚無特別的治療方法,但頭部的震動和搖頭鍛煉可能有效。

②梅尼埃(Ménière)病:是迷路病變中有代表性的疾病,其特點是反復發作的眩暈,伴惡心、嘔吐、耳鳴,隨病變進展可逐漸發生耳聾。該病在眩暈中約占5.9%。

患者常突然發病,感周圍事物和自身的轉動和搖晃,故患者不能站立和走路。由于轉頭、甚至軀干的活動、燈光和聲音的刺激均可使眩暈加重,故患者喜閉目靜臥。多有耳鳴及耳充塞感,并在病變同側有耳聾。發作時有不同程度的自主神經功能紊亂,如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、腹瀉等。急性發作期常有眼球震顫,呈旋轉性或水平性,慢相向病側。每次持續數分鐘至數小時,長者可達數天,發作可一周數次,也可緩解數月至數年。隨著病程的延長,眩暈發作程度逐漸減輕,而耳聾則漸呈跳躍式加重,當聽力完全喪失時,眩暈發作也即消失。耳聾一般為單側性,有10%可侵犯兩側。前庭功能試驗示病側前庭動能減弱或消失。除眼球震顫外,神經系統檢查無其他異常。

該病男女均可罹患,以40~50歲最多見,但年輕人和老年人也可發生。病理變化包括內耳的淋巴液代謝失調、淋巴液分泌過多或吸收障礙,引起內淋巴腔積水、膨脹、壓力升高,致使脆弱的耳蝸毛細胞變性,病理上未見炎癥或出血。曾推測陣發性眩暈發作和膜迷路破裂有關,導致感覺受體破壞,并使含鉀內淋巴傾入外淋巴,從而使前庭神經纖維麻痹。

本病可能為變態反應所致,也有提出由循環障礙、代謝障礙、病毒感染等因素引起。由明顯的內耳疾病,如炎癥、動脈硬化、出血、耳硬化等所產生的類似內耳眩暈癥臨床表現,稱為梅尼埃(Ménière)綜合征。

③迷路炎:迷路炎是急性或慢性中耳炎的常見并發癥,多因中耳化膿性炎癥直接破壞迷路的骨壁引起,少數是炎癥經血行或淋巴擴散所致(化膿性迷路炎)。部分患者迷路并無感染的直接侵犯,受到鄰近化膿性中耳炎的影響,也能出現癥狀(漿液性迷路炎)。

臨床上中耳炎患者出現陣發性眩暈并伴惡心、嘔吐時,提示合并迷路炎的可能。病情嚴重者眩暈甚劇,并有眼球震顫、聽力喪失、平衡失調等。全身癥狀也很明顯。外耳道檢查發現鼓膜穿孔,有助于診斷,并可與梅尼埃病鑒別。如簡單的瘺管試驗法陽性(以指壓外耳道口,反復數次,誘發眩暈),表示可能有瘺管存在,有助于本病的診斷。

大家需要注意這種疾病的癥狀,臨床上很多的患者也會出現眩暈,造成頭暈目眩,惡心嘔吐,還會造成聽力下降,所以,大家需要注意這種疾病的出現,并且在日常生活中,也要注意調理方法,以免導致頸椎病。平時大家需要盡早治療,有效地進行調解,全面認識疾病,盡早治愈。

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