重癥肌無力危象的原因,表現和檢查診斷
重癥肌無力危象是由什么原因引起的?1. 近年來根據超微結構的研究發現,本病主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體(AChR)發生的病變所致。 2. 很多臨床現象也提示病和免疫機制紊亂有關。重癥肌無力危象有哪些表現及如何診斷?1.肌無力危象:即新斯的明不足危象,常因感染、創傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命。2.膽堿能危象:即新期的明過量危象。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀:①毒蕈堿樣中毒:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢;②煙堿樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣、緊宿感;③中樞神經癥狀:焦慮、失眠、精神錯亂抽搐等。3.反拗危象:難以區別危象性質而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者,多在長期較大劑量治療后發生。重癥肌無力危象應該做哪些檢查?1.①新斯的明試驗。②氯化騰喜龍試驗。2.電生理檢查:常用感應電持續刺激,受損肌反應及迅速消失。3.其他:血清中抗AChRab測定約85%患者增高。胸部X線攝片或胸腺CT檢查,胸腺增生或伴有胸腺腫瘤,也有輔助診斷價值。
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