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告知大家老年癡呆檢查辦法

告知大家老年癡呆檢查辦法

人的壽命不斷提高亦日漸增長,相信很多人已經開始為了身邊的老人關注起老年癡呆這個病癥來,那么在平常生活中如果感覺自己得了這個病癥應該檢查哪些呢?帶著這個疑問大家來看看吧。

1、酶聯免疫吸附(ELISA)夾心法

檢測AD患者腦脊液tau蛋白、AB蛋白,生化檢測CSF多巴胺、去甲腎上腺素、5-HT等神經遞質及代謝產物水平的變化。

2、PCR-RFLP技術

檢測APP、PS-1和PS-2基因突變有助于確診早發家族性AD,Apo E4基因明顯增加的攜帶者可能為散發性AD患者,但這些指標尚不能用作疾病的臨床診斷。

3、測定Apo E表型

ApoE多態性是Alzheimer病(AD)危險性的重要決定因子。Shimaro等(1989)首先描述AD與ε4的關系,他們運用IEF研究發現AD患者ε4頻率比對照組高2倍。此后,Rose研究組等相繼報道遲發性家族性AD(FAD)病人ε4頻率增高,這些研究都描述、證實和討論了ε4與AD的關系。Schachter等(1994)率先報道百歲老人普遍拎攜帶ε2等位基因。高齡老人攜帶ε2數量是年輕人的2倍。因此,ε2基因似乎不僅可保護人們免患AD,而且還與長壽有關。

10.2 其他輔助檢查  1、腦電圖 AD病人的腦電地形圖中,delta及theta功率彌漫性對稱性增強,alpha功率在大部分區域下降。

2、腦CT 在彌漫性腦萎縮的CT診斷中,顳葉和海馬萎縮、下角擴大(橫徑>7.7mm)有助于AD病人與正常腦老化的鑒別。腦CT可排除如由腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤和腦梗死等所致與AD相似的癡呆等癥狀和臨床病程的器質性腦病。AD于早期其腦CT可能正常。AD是海馬型癡呆,尸檢和CT可見海馬萎縮。海馬萎縮與早期記憶損害有關,這預示可能發生AD。因此,CT示海馬萎縮可作為早期診斷的標志。采用Meese腦脊液腔線性測量法比較兩組腦CT數值,發現A±D病人組較正常老人組有明顯皮層萎縮和腦溝增寬。病人組與對照組間:額角寬度為(5.78±1.82)cm及(5.25±0.60)cm,三腦室寬度為(8.93±2.72)mm及(5.18±1.82)mm,腦室腦比率為3.06±0.61,5.14±0.61,側裂寬度為(9.46±3.84)mm及(6.16±1.37)mm,額溝寬度為(5.45±2.05)mm及(3.71±1.49)mm,縱裂寬度為(5.88±1.91)mm及(3.61±1.78)mm,頂裂寬度為(5.61±2.02)mm及(4.23±1.69)mm,P值均<0.05。病例組腦白質低密度為21例,占AD者的70%。腦CT表現在AD診斷上僅為參考,但腦CT指數的量化分析有助于鑒別腦萎縮性癡呆與正常增齡性腦萎縮,并對病情的預后估計有幫助,也為AD病人的腦形態學改變提供了客觀依據。

3、MRI 腦MBI可提供大腦結構性改變的更新的診斷信息,用MRI測顳葉前部和海馬結構的體積,發現AD病人的體積明顯小于對照組。MRI測顳葉中部結構萎縮的程度,以區別AD與同齡對照組,其敏感性為81.0%,特異性為67.0%。MRI測乳頭體垂直直徑,發現AD組乳頭體有明顯萎縮。

4、單光子發射計算機斷層攝影術——SPECT

研究證明,AD的腦血流恒定地減少,其減少程度與癡呆嚴重程度相關。顳、頂、枕三級聯合皮層在認知和學習上有重要作用。對132例認知缺損者作隨訪研究發現:雙顳頂區灌注減少者,AD的符合率達80%。觀察臨床診斷為AD者的CT和SPECT,在86%病人的CT發現海馬及其周圍結構萎縮的同時,SPECT顯示顳葉血流減少,且與其萎縮程度呈正相關。其中10例經病理證實為AD者均有以上表現。推測海馬結構及其周圍組織的萎縮可導致投射纖維的破壞和缺失,致使其對應支配的大腦皮層之代謝和腦血流減少。

5、正電子發射斷層攝影術——PET

PET證明AD的大腦代謝活性降低,且以聯合皮質下降最為明顯;95病人的大腦葡萄糖代謝下降與其癡呆的嚴重程度相一致。退行性變的癡呆,尤其是AD,代謝障礙遠在神經影像學發現形態學改變之前就已出現,可引起記憶和認知改變。典型的代謝降低區域是突出地分布在頂-顳聯系皮質,此后是額葉皮質。不影響原始皮質、底節、丘腦和小腦。隨疾病的進展,顳-頂和額聯系區的特征區域葡萄糖腦代謝率(CMRgl)降低會進一步惡化,與癡呆嚴重程度相關。這些典型分布有助于將AD和其他疾病的鑒別,依靠典型的受累和非受累區域的所見可區分AD與非AD,具有極高的敏感性和特異性。PET利用這些有特異性的代謝率就可以在早期,僅有輕度的功能性異常、記憶障礙和輕度癡呆時發現AD。在各種試驗的區值中,葡萄糖代謝率與臨床癥狀的嚴重程度相關最密切。但是,感覺運動皮層的CMRglu并不依癡呆的程度而改變。獨特的神經心理障礙與典型AD分布的局部代謝紊亂范圍有明顯聯系:以記憶減退為主時,雙側顳葉代謝下降;語言障礙左顳頂皮層代謝下降有關;視覺結構行為改變和失用有右頂功能障礙。

6、神經心理學及量表檢查

對癡呆的診斷與鑒別有意義,常用簡易精神狀態檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)、韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、臨床癡呆評定量表(CDR)和Blessed行為量表(BBBS)等,神經心理測試可確定記憶、認知、語言及視空間功能障礙的程度,建立癡呆的診斷,Hachinski缺血積分(HIS)量表用于與血管性癡呆的鑒別。

以上就是老年癡呆癥的檢查辦法了,大家在平常生活中感覺不舒服的時候一定要去檢查,抓緊時間去檢查,有了這些檢查的辦法相信對大家有很大的幫助,為身邊的老人看看吧,希望這些對大家的身體健康有所幫助。

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