脊髓梅毒(myelosyphilis)是中樞神經梅毒的重要類型，我們大家對于這樣的疾病，肯定不是很了解，梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜，也稱之為梅毒性脊膜脊髓炎，是由一種纖細的螺旋狀的、能活動的微生物即蒼白密螺旋體感染造成。密螺旋體常在感染*的3～18個月后進入中樞神經系統。

發病原因

梅毒是由一種纖細的、螺旋狀的、能活動的微生物即蒼白密螺旋體感染造成。密螺旋體常在感染*的3～18個月后進入中樞神經系統。若在感染2年后腦脊液檢查完全陰性，則患中樞梅毒的機會為1/20;若在感染5年后腦脊液檢查完全陰性，則機會降低為1/100。

癥狀

(1)眼部表現：90%以上患者有瞳孔異常，通常表現為阿-羅瞳孔，即雙側瞳孔不等大，縮小，且不規則，對光反射消失，但調節反射存在，大部分伴垂瞼和不同程度的眼肌麻痹，視神經萎縮亦很常見。

(2)感覺障礙：90%以上患者出現閃電樣疼痛，以下肢多見，但亦可從面部一直痛到下肢，疼痛尖銳而短暫，性質呈閃電樣，刀割樣，撕裂樣，燒灼樣等，偶爾可在某一處持續痛，共濟失調單純由深感覺障礙造成，行走時步態蹣跚，呈跨閾步態(行走時下肢過分抬高，踩步較為用力，每次跨步大小不一)，晚期即使肌力完好亦難以行走。

(3)括約肌功能障礙：由于腰2～4節段后根病損，影響膀胱感覺，膀胱雖充盈而無尿意，形成尿潴留和充盈性尿失禁。

(4)內臟危象：胃危象最為常見，表現為突發的上腹痛，并可延及胸部，胸部有收縮感，可伴惡心，嘔吐，嘔吐常反復至吐出膽汁，發作后，患者常精疲力竭并感上腹部皮膚酸痛，小腸危象時出現絞痛及腹瀉;咽部和喉部危象時出現吞咽動作及呼吸困難發作;直腸危象時出現里急后重;生殖泌尿道危象時出現排尿疼痛和困難，除胃危象外，其他危象均少見。

(5)脊髓癆關節病(Charcot關節炎)：約1/10脊髓癆患者發生Charcot關節炎，主要累及髖，膝和踝關節，亦可影響腰椎和上肢，初為骨關節炎，以后關節不斷受到損傷，關節面破壞，骨結構完整性喪失，并伴骨折和脫位等，Charcot關節炎與中樞梅毒的活動性不相平行。

(6)大部分患者肌力保持完好。

治療

我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎，其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎，如果通過腰穿發現這種早期的無癥狀梅毒感染，并予以適當的治療，則各種中樞梅毒將得以防治。相反，若不進行治療或治療不當，則無癥狀的梅毒腦膜炎將發展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。

青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬～1000萬U，分次肌內注射，20天為一療程。對青霉素過敏的可選用紅霉素500mg，4次/d，共30天。用青霉素治療可能會出現首劑反應(Jarisch-Herxheimer reaction)，表現為輕度的體溫升高和白細胞增多，一般無礙。神經梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應，特別是脊髓癆，因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，鎮痛藥亦可選用，但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內臟危象有效。

一般每隔3個月復診1次，每隔6個月復查腦脊液，治療需至腦脊液細胞數、蛋白質含量、VDRL等恢復正常。

預后

脊髓梅毒的預后尚不肯定，但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來，小部分在治療開始后仍有輕度進展。

以上的文章內容就是我們為大家介紹的關于脊髓梅毒疾病的病理知識，希望可以給大家帶來一定的幫助，對于疾病患者要勇于面對，我們要有一顆戰勝疾病的心，相信自己，一切盡在掌握之中。小編在此祝患者早日康復，大家新年快樂。