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解析急性脊髓炎的癥狀表現

解析急性脊髓炎的癥狀表現

在日常生活當中,大家需要注意急性脊髓炎的出現,在這種疾病出現時,很嚴重的危害到了患者的生活,而且還會造成運動障礙,感覺障礙,嚴重的影響到了人們的生活健康,平時大家需要注意合理的進行治療,那么,急性脊髓炎的癥狀表現都有哪些?

一、運動障礙:

以青壯年多見。病前數天或1~2周可有發熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現麻木、無力等癥狀,多于數小時至數天內癥狀發展至高峰,出現脊髓橫貫性損害癥狀。

二、感覺障礙:

以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現四肢癱,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以伸肌張力增高較明顯,深反射出現繼而亢進,病理反射明顯,與此同時有時肌力也可能開始有所恢復,恢復一般常需數周、數月之久,但最終常有一些體征殘留。倘病變重,范圍廣或合并有尿路感染等并發癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。

三、植物神經障礙:

損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙,重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺缺失區上緣可有一感覺過敏帶。

預后與病情嚴重程度有關

1.無合并癥者3~6個月可基本恢復, 生活自理。

2.完全截癱6個月后EMG仍為失神經改變, MRI示髓內廣泛改變, 病變>10個脊髓節段者預后不良。

3.合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復,遺留后遺癥。

4.急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預后差, 短期內可死于呼吸循環衰竭。

5.約10%的患者演變為多發性硬化或視神經脊髓炎

需與以下引起急性肢體癱瘓的疾病鑒別:

1.急性硬脊膜外膿腫:可出現急性脊髓橫貫性損害,病前常有身體其他部位化膿性感染,病原菌經血行或臨近組織蔓延至硬膜外形成膿腫。在原發感染數日或數周后突然起病,出現頭痛、發熱、周身無力等感染中毒癥狀,常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白細胞數增高;椎管梗阻,CSF細胞數和蛋白含量明顯增高;CT、MRI有助于診斷。

2.柱結核或轉移性腫瘤:均可引起椎體骨質破壞和塌陷,壓迫脊髓出現急性橫貫性損害。脊柱結核常有低熱、納差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒癥狀和其他結核病灶,病變脊柱棘明顯突起或后凸成角畸形,脊柱X線可見椎體破壞、椎間隙變窄和椎旁寒性膿腫陰影等典型改變。專一性腫瘤在老年人多見,X線可見椎體破壞,如找到原發病灶可確診。

3.脊髓出血:由脊髓外傷或血管畸形引起。起病急驟,迅速出現劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙。腰穿CSF為血性,脊髓CT可見出血部位高密度影,脊髓DSA可發現脊髓血管畸形。

大家日常生活中,應該注意合理的進行調節,并且要注意護理方法,要注意其中的癥狀表現,避免造成更多困擾,平時需要注意合理的進行鑒別診斷,有效的進行護理,以免造成運動障礙,希望大家盡早了解急性脊髓炎的出現,有效的進行調理。

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