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誘發脊髓血管畸形的原因是哪些

誘發脊髓血管畸形的原因是哪些

脊髓血管畸形疾病的發生在我們的身邊并不是特別的常見吧,這個疾病的出現給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕,為此我們大家對于這個疾病一定要及時的去正規的醫院進行治療,那么脊髓血管畸形疾病的成因是什么呢?

(一)發病原因

脊髓血管畸形系先天性病變,對其認識以病理解剖為基礎,以動脈或靜脈畸形為主要病變,過去著重在靜脈的病理生理影響。在磁共振及選擇性脊髓血管造影的基礎上,結合大體病理所見。現將脊髓血管畸形分為四種主要類型:

(二)發病機制

1.Ⅰ型:Ⅰ型為硬膜動靜脈畸形,動靜脈畸形形成交通位于硬膜,通常累及神經根袖或胸腰段椎管后外側硬膜,位于神經孔內。硬膜動靜脈畸形的動脈供應來源于脊柱的節段動脈的硬膜分支,供應神經根和硬膜。在硬膜內較低的血流量經病變處,其靜脈回流至硬膜內,再回流到脊髓的冠狀靜脈。此組靜脈位于脊髓背外側,無靜脈瓣。因而脊柱的節段動脈與脊髓回流靜脈之間形成動靜脈瘺交通。此瘺亦與脊髓后側和后外側的冠狀靜脈瘺交通。此瘺亦與脊髓后側和后外側的冠狀靜脈叢之間也形成交通。冠狀靜脈叢的血流向上流向枕骨大孔。15%動脈靜脈瘺平面的節段動脈供應脊髓前動脈或脊髓后動脈。病變處通常只有1根滋養動脈,但亦有2根以上多根的滋養動脈。Anson和Spetzler根據滋養動脈的數量,將Ⅰ型進一步分為亞型Ⅰa為單一滋養動脈,Ⅰb為多根滋養動脈,此通常在1個或相互毗鄰的兩個節段處。硬膜動靜脈瘺平均靜壓約為全身動脈壓的74%。血流動力學證據顯示:Ⅰ型硬膜動靜脈畸形神經功能障礙的病理生理主要是由于靜脈壓的升高所致,表現為冠狀靜脈充血、擴張,繼之壓迫脊髓,但此種脊髓神經功能障礙為可逆性損害。

2.Ⅱ型:Ⅱ型為血管球狀畸形,在髓內有一動靜脈血管團,這些病變常常見于頸脊髓內,但也可發生于胸腰段的任何部位。其特點在血管造影中顯示為高血流量和稀疏的靜脈回流血管。常有靜脈瘤和靜脈曲張。

3.Ⅲ型:脊髓血管畸形最初稱之為“未成熟畸形”,以高血流量和廣泛而復雜的動、靜脈解剖為特點。病變可占據整個脊髓,侵及硬膜,甚至延及椎體和椎旁組織。

4.Ⅳ型:脊髓血管畸形位于硬膜內-脊髓外區,脊髓前動脈的一根分支為動靜脈畸形的滋養動脈,然后經瘺回流到大小不等的髓外靜脈。動靜脈瘺及其回流靜脈位于脊髓外,病變不在脊髓內。此類病變通常位于胸腰連接處。Anson和Spetzler將Ⅳ型進一步分為亞型:Ⅳa型相對較小,髓外動靜脈瘺由單一滋養動脈供應,通常位于腹側一直延及圓錐。Ⅳb型一條以上滋養動脈,通常來自脊髓前動脈和多根滋養動脈來源于脊髓后動脈。通過這些病變的血流較通過Ⅳa型瘺的血流量大。Ⅳ c型的特點是由多條供應動脈與瘺相連。病變的靜脈血回流量常常很大,胸腰椎管的腹側和腹外側常有擴張的靜脈曲張。

現在大家是否對于脊髓血管畸形疾病的成因是什么的問題都已經了解了呢,脊髓血管畸形疾病的出現給患者朋友們的健康帶來了及其嚴重的危害性,為此我們大家平時的日常生活當中對于這個疾病的出現是一定要及時的去正規的醫院進行治療。

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