蛛網膜下隙出血是指腦表面血管破裂后，血液流人蛛網膜下隙引起相應臨床癥狀的一種腦個中，又稱為原發性蛛網膜下隙出血。腦實質出血，血液穿破腦組織流入蛛網膜丫隙者.稱為繼發性蛛網膜下隙出血。以下僅介紹原發性蛛網膜下隙出血。SAH占整個腦卒中的5%—10%，年發病率為(5—20)/10萬。

蛛網膜下隙出血的原因

引起蛛網膜下隙出血的原因主要為先大性顱內動脈瘤及動靜脈畸形的破裂.兩者合計占全部病例的57%左右。其他原因為：高血壓腦動脈粥樣硬化引起的動脈破裂、血液疾病(如白血病、血友病、惡性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癱、紅細胞增多癥等)、腦基底異常血管網病、各種感染引起的腦動脈炎、腫痛破壞血管、結締組織疾病等。

先天性動脈痛是因血管壁中層發育不良引起，常形成囊狀黃豆或胡桃大。多發部位是大腦基底動脈環的大動脈分文處，環的前半部較多發。高血壓及動脈硬化可引起梭形及粟形動脈瘤，常見于腦底部較大動脈的豐十。腦血管畸形多位于大腦半球彎隆面的大腦中動脈分布區，當血管破裂或滲血液流人蛛網膜—F隙后，大量積血或援血塊積聚于腦基底部，影響腦脊液循環，引起腦水腫及顱內壓增高，從而壓迫顱神經，尤其動眼神經;亦可刺激和壓迫腦皮質，引起癲癇樣發作或肢體癱瘓。亦可伴發腦血管痙攣c腦血管痙攣是SAH的嚴重并發癥，多發生在出血后4—12天，可產生腦水腫、局限神經功能障礙，甚至并發腦梗塞和腦癌。