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神經(jīng)母細胞瘤疾病應當怎么治療

神經(jīng)母細胞瘤疾病應當怎么治療

神經(jīng)母細胞瘤這樣的疾病發(fā)生之后我們只有做到正確的治療和護理,才能夠早一些康復,減少一些不必要的麻煩,為了有效幫助的神經(jīng)母細胞瘤疾病患者,小編來講述神經(jīng)母細胞瘤疾病的康復治療方法到底有什么呢!

神經(jīng)母細胞瘤的治療方法

(一)治療

由于NB預后差異大,部分病人如小年齡、早期NB預后明顯優(yōu)于大年齡晚期組,因此應根據(jù)病人的預后因素,如年齡、分期、N-myc擴增、1p缺失等采用分級治療。早期病人無N-myc擴增及1p缺失,可僅做手術,手術后隨訪。而大年齡、晚期,伴有N-myc擴增,1p缺失者,需接受強化療和手術,直至骨髓移植。

手術、化療、放療仍為NB治療的三大主要手段,根據(jù)其臨床預后因素采用不同強度的治療方案。一般對局限性腫瘤主張先手術切除,再化療。而對估計手術不能切除者采用先化療、再手術、再化療或加放療的策略。對NB敏感的藥物有環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷(VP-16)、卡鉑、順鉑、抗腫瘤抗生素(多柔比星)、異環(huán)酰胺等,各個協(xié)作組采用不同藥物組合對晚期病人強化療,但預后改善仍未令人滿意。

美國CCSG協(xié)作組報道晚期NB在接受自身骨髓移植后4年無進展性疾病生存率為38%,各項處理方案結果未顯示有差別。對Ⅳ期具有其他預后不良因素者(如N-myc擴增,年齡>2歲,誘導治療未獲緩解者),自身骨髓移植組預后要比常規(guī)治療好。異基因移植與自體移植間結果無差異。自體外周血干細胞移植時造血功能恢復要比骨髓干細胞移植快,并且腫瘤細胞污染的機會相對減少。

NB對放療敏感,但全身放療在干細胞移植預處理方案中的應用尚有爭論。NB的原發(fā)部位復發(fā)機會較高,因此對Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主張化療同時采用局部放療,但其有效性不明確。全身照光并不改善預后,對晚期疼痛病人,照光可緩解疼痛。

美國兒童腫瘤協(xié)作組對晚期病人在自身干細胞移植后隨機分組進行13-順維A酸治療研究,一組病人接受160mg/(m2·d),每月用2周,共3~6個月,另一組病人停化療后不用藥。結果為接受維A酸組3年EFS為47%,未接受組為25%,P=0.013。在Ⅳ期病人及高危Ⅲ期病人中維A酸作用更為明顯,分別為40%對22%,和77%對49%。常用參考化療方案見表1,一般21~28天為一療程。

(二)預后

與以下因素有關:

1.分期及年齡 為最重要的預后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預后明顯優(yōu)于Ⅲ、Ⅳ期。<1>2歲者。晚期大年齡患兒的長期無病生存率僅為5%~30%。

2.生物學特征 在NB中常見有N-myc擴增,N-myc對細胞分裂有正向調節(jié)作用,維A酸(RA)對N-myc表達有負向調節(jié)作用以致NB細胞停止增殖并分化,N- myc擴增>10倍為預后不良因素。1p36.3缺失是易復發(fā)的因素,1p可能有腫瘤抑制因子,即使無N-myc擴增,1p36.3缺失仍有意義。 17q獲得(gain)時預后差。NB表達酪胺酸激酶(Trk)家族受體激酶的研究進展較快,預后良好型表達TrkA、C;而預后不良型、N-myc擴增型表達TrkB。CD44是一種黏附分子,在NB中CD44的表達與NB進展之間的關系恰與其他腫瘤相反,CD44陽性無病生存率顯著高于CD44陰性組,CD44的表達與N-myc倍增呈負相關。

在看完小編的講述之后人們對于神經(jīng)母細胞瘤疾病的康復治療方法也有了了解,我們只有了解了這些康復治療方法才能夠在患病的時候,知道該如何去做好治療,正確的做好治療才能夠早一些得到疾病的緩解治愈,避免錯過治療的最佳時機,避免帶來太多的健康危害。

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