生活中，是否經(jīng)常出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的癥狀?有及時(shí)對(duì)聽神經(jīng)瘤做檢查診斷病因嗎?隨著生活節(jié)奏的加快,生活、飲食方面不規(guī)律等因素,患上聽神經(jīng)瘤的人逐漸增多。那么，聽神經(jīng)瘤手術(shù)并發(fā)癥及處理 下面咱們一起解答吧。

一. 術(shù)中并發(fā)癥

1.較大動(dòng)脈血管損傷出血：術(shù)中切除腫瘤不可避免多多少少要出血，但有時(shí)出現(xiàn)腫瘤周圍大血管損傷，如基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其較大的分支，會(huì)造成術(shù)中出血較多，導(dǎo)致術(shù)野不清楚，在止血過程中容易進(jìn)一步損傷其他結(jié)構(gòu)如腦干或腫瘤周圍神經(jīng)，引起嚴(yán)重后果。如果出血量大，會(huì)引起休克。由于現(xiàn)在絕大部分都是顯微手術(shù)，這類大出血發(fā)生率很低。

2.腦干損傷導(dǎo)致心率血壓影響：腦干是生命中樞所在，掌管呼吸血壓和心率等，也是顱神經(jīng)起源地及支配對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的中樞。術(shù)中分離腫瘤和腦干邊界時(shí)，可能會(huì)傷及腦干，導(dǎo)致術(shù)中血壓快速下降或上升/心率快速變慢或快，此時(shí)醫(yī)生只有暫停手術(shù)，等血壓心率恢復(fù)后再繼續(xù)小心謹(jǐn)慎手術(shù)，如果再次出現(xiàn)類似表現(xiàn)，則可能就此終止手術(shù)，這樣腫瘤可能有殘留!極個(gè)別的，在術(shù)中就出現(xiàn)心率血壓難以恢復(fù)，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!

3.小腦挫傷腦腫脹：術(shù)中需要牽拉小腦向內(nèi)側(cè)以暴露腫瘤，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腦挫傷出血/腦腫脹，影響術(shù)中腫瘤的暴露與切除，主刀醫(yī)生可能會(huì)切除部分挫傷小腦組織，即使沒有挫傷，有時(shí)為了切除腫瘤需要也會(huì)切除部分小腦組織。少數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)，如行走不穩(wěn)/手指不靈活等。

4.遠(yuǎn)隔部位血腫：由于腫瘤被切除，體積逐漸減小，顱內(nèi)壓會(huì)有降低，極少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)手術(shù)遠(yuǎn)隔部位因顱內(nèi)壓降低移位所致顱內(nèi)出血!發(fā)生率很低，但一旦出現(xiàn)處理會(huì)非常棘手!一方面手術(shù)部位的腫瘤尚未切除，另一方面顱內(nèi)其它部位又在出血壓迫腦組織向手術(shù)部位移動(dòng)，使手術(shù)部位空間越來越小，無法繼續(xù)手術(shù)!手術(shù)醫(yī)生不得不匆忙停止正在進(jìn)行的手術(shù)(有時(shí)甚至止血也無法滿意止好)，緊急關(guān)顱，緊急復(fù)查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處出血部位后，再進(jìn)手術(shù)室先開顱清除遠(yuǎn)處血腫后，再重新從原入路進(jìn)入繼續(xù)腫瘤手術(shù)!!因此發(fā)生這種情況，十分被動(dòng)和棘手!盡管醫(yī)生會(huì)采取措施(如術(shù)中盡量避免快速下降顱內(nèi)壓)預(yù)防，但仍有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生。

5.顱神經(jīng)損傷，尤其是面神經(jīng)損傷(面癱)：由于腫瘤所在的橋小腦角及附近區(qū)域，是第5-12對(duì)顱神經(jīng)的發(fā)源地。腫瘤與面聽神經(jīng)及三叉神經(jīng)外展神經(jīng)及后組顱神經(jīng)關(guān)系密切，術(shù)中可能有不同程度的損傷，尤其是面神經(jīng)。面神經(jīng)損傷在術(shù)中并無嚴(yán)重的后果顯現(xiàn)，但術(shù)后卻出現(xiàn)明顯的面癱，影響外貌!

二.術(shù)后并發(fā)癥

1.術(shù)后出血再次手術(shù)：是術(shù)后十分緊急兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是聽神經(jīng)瘤死亡的重要原因之一!術(shù)后顱內(nèi)再次出血往往病情急，需要急診再次手術(shù)，部分患者甚至來不及再次手術(shù)即已出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!出血可出現(xiàn)在手術(shù)部位，亦可能在遠(yuǎn)隔手術(shù)的部位出現(xiàn)，但是以前者更兇險(xiǎn)，因?yàn)檠�腫近鄰腦干，容易引起呼吸停止危及生命。如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)緊急氣管插管，直接送手術(shù)室或行CT后直接送手術(shù)室。盡管手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中已確切止血徹底，但術(shù)后仍有出血發(fā)生的機(jī)率，具體出血原因很難確切查明。患者有高血壓/糖尿病/血脂高/血管硬化或術(shù)后血壓急劇波動(dòng)，術(shù)后出血的機(jī)率加大，最易術(shù)后當(dāng)天發(fā)生，亦有術(shù)后3天內(nèi)發(fā)生者。

2.腦干繼發(fā)性損傷：術(shù)后再出血壓迫腦干(如上述)或腦干水腫或小腦水腫壓迫腦干等 ，導(dǎo)致腦干繼發(fā)性損傷，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致偏癱/昏迷/呼吸和血壓不穩(wěn)，有的需要行氣管切開，有的還需應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3.腦積水：由于小腦水腫導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻可能引起阻塞性腦積水，也有術(shù)后腦脊液吸收障礙導(dǎo)致的交通性腦積水，前者往往在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)，需要急診行腦室外引流術(shù)，如水腫消失后拔出外引流，仍有腦積水，則需要再次行腦積水內(nèi)引流術(shù)(多為腦室腹腔引流術(shù));后者多為術(shù)后2周后出現(xiàn)，有的甚至術(shù)后數(shù)月才出現(xiàn)，可以直接行腦積水內(nèi)引流術(shù)。應(yīng)重視術(shù)后急性腦積水的及時(shí)處理，如延誤，可能出現(xiàn)病情突變形成腦疝，危及生命。

4.面癱：是聽神經(jīng)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘴歪眼睛閉合不全，影響外貌!即使術(shù)中保留了面神經(jīng)，但仍難以避免術(shù)后不同程度的面癱，因?yàn)榻馄时Ａ袅嗣嫔窠?jīng)，但功能卻可能有受損。有的患者對(duì)面癱難以接受，提出可以部分切除腫瘤以保住面神經(jīng)，殘留腫瘤再行伽瑪?shù)吨委煟�但即使這樣術(shù)中也不能絕對(duì)保證面神經(jīng)的不受損，因?yàn)樾g(shù)中情況千變?nèi)f化，有時(shí)腫瘤血供很豐富，很難及時(shí)停止手術(shù)，不得不多切除腫瘤甚至全切除，這樣術(shù)后就有可能出現(xiàn)面癱;再者即使如愿部分切除腫瘤術(shù)后沒有面癱，殘留腫瘤亦可以伽瑪?shù)吨委煟�但殘留腫瘤并沒有根除，仍在顱內(nèi)，需要長期復(fù)查，大部分可以長期控制，但仍有部分腫瘤再長大再次手術(shù)，第二次手術(shù)保面神經(jīng)更難，因?yàn)橛械谝淮问中g(shù)的粘連，伽瑪?shù)逗笠灿性黾诱尺B的可能。面癱的危險(xiǎn)并不在于影響外貌，而在于眼睛因閉合不全，容易感染發(fā)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔，因此嚴(yán)重面癱如出現(xiàn)眼瞼閉合不全，應(yīng)及時(shí)采取措施保護(hù)角膜，必要時(shí)行眼瞼縫合術(shù)!

5.聲音嘶啞/飲水嗆咳：是后組顱神經(jīng)受損后所致，術(shù)后飲水嗆咳，需要插胃管進(jìn)食，一般在術(shù)后2周到3月可以拔出胃管，依靠對(duì)側(cè)神經(jīng)的代償可以正常進(jìn)食。聲嘶往往較難改善。

6.小腦共濟(jì)失調(diào)：小腦受損出現(xiàn)行走不穩(wěn)，手指不靈活。術(shù)后需康復(fù)鍛煉，大部分會(huì)有不同程度的好轉(zhuǎn)。少數(shù)少兒患者出現(xiàn)術(shù)后不說話，呼之不應(yīng)，不吃不喝，或者煩躁不安，可能是術(shù)后緘默癥的表現(xiàn)，與損傷小腦亦有關(guān)，多數(shù)癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

7. 感染：包括顱內(nèi)感染或肺部感染/泌尿系統(tǒng)感染，有的需要行腰穿腦脊液引流，有的需要?dú)夤芮虚_吸痰。肺部感染以老年患者/術(shù)前長期吸煙者易發(fā)。如出現(xiàn)術(shù)后長期昏迷(如腦干傷/術(shù)后出血再手術(shù))，肺部感染難以避免，應(yīng)及早行氣管切開。

所以，在日常生活中，我們要對(duì)聽神經(jīng)瘤多多的了解，只有從各方面做好聽神經(jīng)瘤知識(shí)了解，才能避免聽神經(jīng)瘤疾病給自身帶來危害，如果懷疑自己已經(jīng)患上了聽神經(jīng)瘤，一定要盡早的到正規(guī)的神經(jīng)科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，以免耽誤了聽神經(jīng)瘤最佳的治療時(shí)間。同時(shí)，平時(shí)生活里一定要做好聽神經(jīng)瘤預(yù)防工作。通過以上的介紹，大家對(duì)聽神經(jīng)瘤手術(shù)并發(fā)癥及處理應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。