臨床研究發(fā)現(xiàn)，脊柱裂這種病主要是出現(xiàn)在嬰幼年兒童身上，而且隨著人們生活條件以及環(huán)境的不斷變化，脊柱裂的發(fā)病率在不斷攀升，專家表示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童患上脊柱裂之后，應(yīng)當(dāng)盡快接受手術(shù)治療，那么應(yīng)該如何為脊柱裂患者進(jìn)行手術(shù)呢?

手術(shù)適應(yīng)證

(1)囊壁很薄，囊腔增大迅速，隨時(shí)有可能破潰或已有破潰，但尚無(wú)感染者應(yīng)盡早手術(shù)。

(2)如果囊壁較厚，包塊不大，雙下肢活動(dòng)好，可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時(shí)再行手術(shù)治療。

(3)嬰兒時(shí)期曾行單純手術(shù)切除囊腫，仍有大小便和下肢功能障礙，局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)治療。

(4)囊壁破潰已有感染，或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。

手術(shù)方法

總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解，椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。

為較好的達(dá)到椎管探查和減壓的目的，手術(shù)切口最好縱行設(shè)計(jì)，手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作，防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時(shí)沿包塊周圍直達(dá)椎體缺損的骨邊緣，然后向上切除椎板達(dá)正常硬脊膜，切開硬膜向下探查，根據(jù)膨出的組織小心切除無(wú)功能的瘢痕和腫瘤，必要時(shí)切斷增粗拉緊的終絲，最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解，嚴(yán)密縫合硬脊膜和各層組織。對(duì)脊膜開口不能直接縫合時(shí)，則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕，污染切口。

術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時(shí)，應(yīng)行腦室分流術(shù)。對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水。

【擴(kuò)展閱讀】脊柱裂的診斷依據(jù):

1.嬰幼兒出生后在背部正中可見(jiàn)有局限性囊性包塊，大小不等。

2.雙下肢功能障礙、大小便失禁，或見(jiàn)畸形足。

3.腫物透光試驗(yàn)：如內(nèi)容物為腦脊液則均勻透光，若為脊髓或脂肪則不透光。

4.脊椎x線照片示椎板缺損。

5.相應(yīng)腫塊部位的脊柱計(jì)算機(jī)體層攝影或磁共振成像示腫物與椎管通過(guò)裂口相通，內(nèi)可為腦脊液或脊髓神經(jīng)。

要想成功治愈兒童脊柱裂，首要的一點(diǎn)就是一定要給患兒進(jìn)行一下系統(tǒng)的檢查，只有經(jīng)過(guò)檢查，才能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行病情的判斷，另外，由于脊柱裂的發(fā)病還會(huì)影響患兒大腦的發(fā)育，所以希望患兒家長(zhǎng)最好是在治療時(shí)附帶的為孩子做一下腦部檢查。