顱內血腫有何臨床表現
生活中,有些人往往由于不小心摔倒以后,出現了嚴重的昏迷狀態,甚至心率減慢,而且這是血壓也不太穩定,這些癥狀都是顱內血腫相關表現,一旦發現,應當及時的搶救與治療,下面介紹的文章就是,顱內血腫有何臨床表現?
外傷性顱內血腫是嚴重的繼發性腦損傷.常引起顱內壓增高導致腦嫡而威脅生命。血腫常與原發性腦損傷相伴發生,也可單獨發生。按血腫的來源和部位可分為:硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫。按傷后至血腫癥狀出現的時間可分為:急性血腫(三天內)、亞急性血腫(三天以后到三周)、慢性血腫(三周以上),另還有遲發性血腫。
顱內血腫有何臨床表現?
(一)硬膜外血腫 ①典型表現是傷后昏迷—清醒—昏迷,即出現中間清醒期或中間好轉期,在中間清醒期病人有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、反應遲鈍;抽搐等癥狀。但如果病人原發腦損傷輕,可無原發昏迷,表現為開始清醒、逐漸出現昏迷并加重;如果原發腦損傷較重或血腫形成較快,可無中間清醒期,表現為傷后昏迷,逐漸加深。②瞪孔改變為患側瞳孔散大、對光反射遲鈍或消失,為小腦菜切跡壓迫動眼神經所致。②血腫對側肢體癱瘓、肌張力增高、膜反射亢進.病理反射陽性.為腦嫡形成所致,如不及時治療進入腦癌晚期,出現雙膛散大,病理性呼吸或去大腦強直等表現。④硬膜外血腫多發生于運動區及其附近,可出現中樞性面癱、運動性失語等,位于矢狀竇旁血腫可出現下膿單癱,顱后窩血腫可出現眼球震額和共濟失調等。⑤生命體征改變常為進行性血壓升高、心率減慢,額區硬膜外血腫因先經歷小腦募切跡癌再出現忱骨大孔瘡,故嚴重呼吸障礙發生稍晚。額區及枕區硬膜外血腫可直接發生枕骨大孔癌,可迅速發生瞳孔散大、呼吸驟停。
(二)硬膜下血腫 ①意識障礙嚴重,昏迷進行性加重,因為大多數都存在腦挫裂傷和繼發性腦水腫并存,致使原發腦損傷的昏迷與繼發性血腫所致腦瘡昏迷相重疊,故無中間清醒期和好轉期。單純性或亞急性血腫少見,由于原發腦損傷輕,則可有中間清醒期;②顱內壓增高癥狀明顯,表現為呼吸減慢、脈搏緩緩而宏大有力,血壓上升,由于病人處于昏迷中,常有噴射狀嘔吐和躁動;②神經損害體征多見,腦挫裂傷及血腫壓迫均可造成中樞性面癱及偏癱,有時發生局灶性癲癇,腔反射亢進,病理反射陽性;④腦dJ癥狀出現快,急性硬膜下血腫瞳孔一側先有散大,光反射消失,很快兩側散大,出現去大腦強直或病理性呼吸;③伴有蛛網膜下隙出血表現,常有發熱、項強等。
(三)腦內血腫 常發生于腦挫傷的基礎上,最常為急性型。
1.傷后多呈現持續性昏迷或昏迷程度逐漸加重,中間清醒或好轉期較少腦室者,意識障礙更加明顯。
2.顱內氏增高癥狀。
3.腦局灶性癥狀,位于運動區、語言區和其鄰近的血腫,多有偏癱、失語,有時產生局灶性癱癰。
腦內血腫與急性硬腦膜下血腫相似,單憑臨床表現難以與其他血腫區別,頭顱盯掃描可確診。
(四)后顱凹血腫 后顱凹dL腫包括硬腦膜外、硬腦膜下及小腦內血腫等類型,見于枕部直接暴力傷。出血來源有棧竇或乙狀竇、腦膜后動脈及板障血管等。急性后顱凹硬膜外血腫,病情兇險,又往往缺乏特征,易于誤診。提高對此病的警惕性,實為早期診斷之關鍵。
1.多由枕部著力的外傷引起,常有枕骨骨折,造成的血腫以硬腦膜外者最多。
2.呈急進發展,傷后持續昏迷,顱內壓增高癥狀明顯。
3.可有腦干及小腦受壓癥狀。
4.易發生枕大孔癌。
(五)多發性顱內血腫 可是同一部位不同類型(如額部硬腦膜內、外血腫),不同部位同一類型(如兩側頹部硬腦膜外血腫)或不同部位不同類型(如左頂硬腦膜外血腫及右額硬腦膜下血腫)。
1.傷后持續昏迷,井常繼續加深t少有中間清醒期。
2.顱內壓增高癥狀明顯,病情發展快,腦嫡出現早。
3.常是撞擊傷和對沖傷的結果,定位體征不能以單一部位的血腫來解釋。
通過上述學習了一系列有關,顱內血腫有何臨床表現的相關知識以后,我們知道了這種疾病,是由于大腦引起的血腫,對人的肢體,以及語言還有活動,都有一系列的障礙,甚至如果不及時治療,還會出現癱瘓。
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