老年腦出血患者護理的七大原則
腦出血是一種因為腦實質血管破裂而導致的腦科疾病,該病的發病率約占所有心腦血管疾病的15%,腦出血危害很大,一旦中老年人患上了腦出血會有致命的風險。所以,腦出血患者在生活中務必要注意護理。下面就簡單說一下腦出血護理的七大原則。
一、保持安靜,臥床休息:一般要求患者就近治療,盡量避免不必要的搬動。同時密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識的變化,定期檢查瞳孔以及生命體征的變化。
二、保持呼吸道通暢:松解衣領,取下義齒,取側臥位,清除口腔分泌物及痰液,必要時作氣管切開術。同時給予低流量的混合氧氣。
三、保持電解質平衡:清醒、吞咽無障礙者可試進流質,每日總液體人量在2000毫升~2500毫升左右。明顯意識障礙及吞咽障礙者,給予鼻飼,經靜脈補充營養和維持水電解平衡。
四、治療腦水腫,防低顱內壓:臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇,以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升~250毫升快速靜脈滴注,平均6~8個小時重復1次。急性腦出血一般須脫水治療 l~2周,具體根據病情而決定。但脫水時必須注意水、電解質的平衡,同時也應注意心、腎功能的變化。
五、調整血壓:血壓高者,可用利血平0.25毫克~l毫克肌注,或25%硫酸鎂10毫升深部肌注,使血壓維持在2O千帕~22.7千帕/12千帕~14.7千帕之間。原則上降壓不宜過快、過低。
六、應用止血藥:目前臨床上對腦出血后是否應用止血藥仍存在不同看法,但大部分意見認為,急性期(頭2~3天)可給予止血藥,可以防止繼續出血和治療應激性消化道出血。常用立止血1單位靜脈推注, l單位肌注 l安絡血5毫克~10毫克肌注;止血環酸0.2克~0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注;6-氨基己酸4克~6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注。但止血藥用量不宜太大,種類也不宜過多。
七、防治并發癥:腦出血后顱內壓急劇升高,所以極易導致腦緬,而出現死亡。此外由于腦出血而導致消化道應激性潰瘍出血也是一個重要的并發癥。嚴重的肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見的并發癥,應積極防治。
老年人預防腦出血的三個方法:
1、穩血壓:必須早期發現并及時治療高血壓,定期檢查,確診后就應堅持服藥治療,以降低及穩定血壓,防止反跳及過度波動。
2、調情志:保持樂觀情緒,避免過于激動。做到心境平靜,減少煩惱,悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。
3、戒煙酒:酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化,有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人,尤應戒煙酒。
溫馨提示:中老年人在患腦出血之前會有一定的先兆,例如經常性的出現頭痛、頭暈等癥狀,腿腳總感覺到麻木。因此,建議各位中老年人在平時一定要注意觀察自身體征的變化,若有上述癥狀必須積極檢查診斷。
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