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哪些因素會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦疝

哪些因素會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦疝

有關(guān)于腦疝這種疾病在日常生活當(dāng)中它都存在著非常危險的信號,所以我們一定要及早的發(fā)現(xiàn)腦疝的病情,這樣才能夠更好的做出治療,對于日常生活當(dāng)中,有一些因素會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦疝。下面就讓我們具體的去了解一下情況。

1`當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時,顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時,就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙,向壓力較低處移位形成腦疝。顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時都可引起腦疝。病變在幕上者引起小腦幕切跡疝,病變在幕下者引起枕骨大孔疝。

2`引起腦疝的常見病變有:①損傷引起的各種顱內(nèi)血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等;②各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;③顱內(nèi)膿腫;④顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應(yīng)予避免。

腦疝的急救護理

 

一、病情觀察

1 小腦幕切跡疝

表現(xiàn)為意識障礙進行性加重,雙側(cè)瞳孔不等大,患側(cè)瞳孔初期短暫縮小,繼而進行性散大,對光反射遲鈍或消失。病變對側(cè)出現(xiàn)中樞性癱瘓,生命體征嚴(yán)重紊亂,前驅(qū)期病人出現(xiàn)頭痛加劇,嘔吐頻繁,煩躁不安等。

2 枕骨大孔病

通常有急性和慢性兩種。急性者多突然發(fā)生,或在慢性的基礎(chǔ)上由于某種誘因而急性發(fā)作,如用力排便或腰穿致腦疝程度加重。病人常很快出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸停止,雙側(cè)瞳孔縮小,繼之散大,脈搏微弱快速,血壓下降,最終心跳停止,需緊急搶救。慢性病例則表現(xiàn)為顱內(nèi)壓高,枕下部疼痛,頸項強直,強迫頭位,生命體征紊亂不明顯。

二、腦疝病人的急救

1 對顱內(nèi)壓增高病人,要準(zhǔn)備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發(fā)現(xiàn)腦疝,早期治療。一旦發(fā)生腦疝,立即通知醫(yī)生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500 ML,并配以激素應(yīng)用。有時可合用速尿以加強脫水作用。

遵醫(yī)囑迅速細(xì)致地處理,使腦廟癥狀能獲得緩解,如病變部位和性質(zhì)已明確,應(yīng)立即施行手術(shù)清除病灶,同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗,準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。尚未定位者,協(xié)助醫(yī)生立即進行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查,協(xié)助診斷。

2 除去引起顱內(nèi)壓增高的附加因素:

①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;

②做好血壓、脈搏、呼吸的監(jiān)測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩(wěn)定的血壓,從而保證顱內(nèi)血液的灌注;

③保持良好的搶救環(huán)境,解除緊張,使之配合搶救,同時采取適當(dāng)?shù)陌踩胧员WC搶救措施的落實;

④高體溫、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等因素均可進一步促使顱內(nèi)壓升高,也應(yīng)給以重視。

3 對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進行搶救:

①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應(yīng)用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;

②循環(huán)支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;

③藥物支持:根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。

4 昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。觀察電解質(zhì)平衡的情況,嚴(yán)格記錄出人液量。患病3D后不能進食者可行鼻飼,并做好胃管的護理,留置胃管后應(yīng)每日2次口腔護理,定時翻身,認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥,預(yù)防褥瘡發(fā)生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴(yán)格按腦室引流護理。大便秘結(jié)者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導(dǎo)尿管,做好尿、便護理。

以上文章內(nèi)容為我們具體講解了,有關(guān)于腦疝這種疾病在日常生活當(dāng)中我們一定要及時的發(fā)現(xiàn)它的癥狀表現(xiàn),對于一些病變部位和性質(zhì)已經(jīng)明確,應(yīng)該立即實施手術(shù)治療,我們一定要保持呼吸道的暢通,希望你們能夠及早的恢復(fù)健康的身體。

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