最后下腔出血專家提醒：針對下腔出血，只有多了解，才能在生活中做好下腔出血的預防措施， 如果已經患上了下腔出血，那就要去專業的神經外科醫院接受科學檢查，針對下腔出血病情的程度實治，這樣才能治 好下腔出血病情。通過以上的介紹，大家對哪些下腔出血的檢查方法你都知道嗎應該有所了解，最后祝患者早日康復。

蛛網膜下腔出血最常見的病因

蛛網膜下腔出血最常見的病因為先天性動脈瘤破裂，約占70%;其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，還可見于血液病、各種感染所致的腦動脈炎、腦基底異常血管網病、腫瘤破壞血管、抗凝治療的并發癥等。

由于SAH的病因不同，其發病機制也不一樣。一般來說，腦動脈瘤好發于動脈分叉處，80%位于基底動脈環前部，特別是頸內動脈與后交通動脈、大腦前動脈與前交通動脈分叉處最多見。由于該處動脈內彈力層和肌層的先天性缺陷，在血液渦流的沖擊下漸向外突出而形成動脈瘤;腦血管畸形的血管壁常為先天性發育不全、變性、厚薄不-;腦動脈硬化時，腦動脈中纖維組織代替了肌層，內彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內膜，加上血流的沖擊，逐漸擴張而形成動脈瘤。因此，在腦血管已形成上述病變的基礎上，當重體力勞動、情緒變化、血壓突然升高、飲酒特別是酗酒時，腦底部及腦表面血管發生破裂，血液流入蛛網膜下腔。

顱內腦動脈瘤破裂，血液進入蛛網膜下腔，可引起顱內壓突然升高，甚至因腦推移壓迫腦干以致驟死。血液刺激可發生無菌性腦膜炎，血凝塊和血液刺激可分泌大量滲出液，出現蛛網膜粘連，阻礙腦音波循環和吸收，導致不同程度的正常顱壓性腦積水。當血液進人蛛網膜下腔后，直接刺激血管或血細胞破壞產生多種血管收縮物質(如5一經色胺、腎上腺家、去甲腎上腺素，氧合血紅蛋白等)刺激血管，使部分患者發生血管痙攣，這種痙攣多為局限性，也可為廣泛性，嚴重時可導致腦梗死。

下腔出血的檢查包括以下幾種：

1.心電圖部分病人，尤其是中老年在發病的早期可出現心電圖的缺血性變化，甚至出現心肌梗死。

2.腦CT掃描是檢查蛛網膜下腔出血的快速、相對安全和陽性率較高的手段。所以，腦CT掃描作為本病的首選檢查方法。對懷疑蛛網膜下腔出血者，進行腦CT掃描后可發現以下結果及其意義：①未發現異常者，可能不是蛛網膜下腔出血;或蛛網膜下腔出血量很少。②顱底蛛網膜下腔出現高密度影者，可肯定為蛛網膜下腔出血。③在蛛網膜下腔高密度區域發現局部特高密度影者，可能為破裂的動脈瘤。④腦表現局部出現團塊異常影像者，可能為腦血管畸形。⑤額葉內側或底面腦組織內有血腫時，可能系大腦前動脈或前交通支的動脈瘤破裂。⑥腦室內有高密度影者，可能系蛛網膜下腔出血的血液逆流進入。⑦腦室擴大及腦室內有血塊者，為急性阻塞性腦積水。⑧合并出現局部腦組織低密度影者，可能已經并發腦動脈痙攣所致的腦梗死。⑨有明顯的腦實質局部高密度影并與蛛網膜下腔高密度影或腦室內高密度影相連者，為腦出血繼發蛛網膜下腔出血的可能。

蛛網膜下腔出血的量達到多少時腦CT掃描才能顯示出蛛網膜下腔有高密度影，以及發病后到多久時間腦CT掃描所顯示的高密度影才消失，至今尚未有大樣本的統計分析報告。但一般認為，蛛網膜下腔出血致腰穿檢查腦脊液的細胞總數達2000個以上者，腦CT掃描可顯示出高密度影;出血后10天以上者，腦CT掃描所顯示的高密度影消失。

3.腦血管造影一旦確診為蛛網膜下腔出血，在病情允許下，應盡早進行腦血管造影，以確定是否有動脈瘤或血管畸形及其存在的部位。蛛網膜下腔出血病人的腦血管造影陽性率為85%，以動脈瘤、血管畸形和煙霧病為最多。80%的動脈瘤可被腦血管造影顯示且能清楚地了解病變的部位、大小、數量、形態、與正常血管的關系、側支供應的情況。不能顯示出來的動脈瘤，其原因為瘤根蒂部痙攣、過細或動脈瘤破裂后發生瘤腔內血栓之故。因此，第1次腦血管造影呈陰性者，應在短期內再重復造影檢查。腦血管畸形在腦血管造影中，幾乎100%被顯示出來，其表現為一團不規則的血管影，可見到異常增粗的1條動脈和1至多條擴張紆曲的靜脈，后者在動脈期或毛細血管期過早顯示。由于造影劑大量地通過畸形的血管短路迅速地回流，所以動脈遠端分支顯影淡或不顯影。煙霧病的腦血管影陽性率也達100%，表現為頸內動脈閉塞或嚴重狹窄，大腦前動脈和大腦中動脈不顯影，顱底出現向上伸延的細小不規則的血管影，前交通動脈增粗或別處來的血管增粗。腦血管造影還可顯示出其他異常的血管影如感染性動脈瘤、腦腫瘤等。

4.腦MRI一般不用于蛛網膜下腔出血的急性期診斷，因為在急性期進行時，腦磁共振易誘發再出血。所以，腦MRI檢查主要用于蛛網膜下腔出血恢復后不能進行腦血管造影或進行腦動脈瘤和腦血管畸形的篩選性檢查。動脈瘤者可表現為該瘤區出現流空的短T1和T2信號。腦血管畸形者主要表現為局部混雜信號，以條索狀長T1和T2信號為主。腦或蛛網膜下腔出血區表現為長T1和T2信號。

5.腦MRA主要用于蛛網膜下腔出血恢復期以后，仍疑有顱內血管異常者，進行篩選性檢查。可直接觀察到異常血管的形態、部位、程度及與周圍組織血管的關系。但本檢查對腦血管異常的陽性率不如腦血管造影，且如發現異常者，還必須進行腦血管造影予以確定。

綜上所述，下腔出血的危害性大，不管你是否有采取下腔出血治療措施，針對下腔出血，希望你及早去神經外科醫院接受檢查，同時建議下腔出血患者做好預防措施，只有注重生活中的小常識，才能從中獲益，進而避免下腔出血復發。通過以上的介紹，大家對哪些下腔出血的檢查方法你都知道嗎應該有所了解，最后祝患者早日康復。