本文將為您總結(jié)一些關(guān)于腦積水診斷檢查的方法。眾所周知，腦積水作為一種腦部疾病，患者年齡層次多，患病原因廣而復(fù)雜，已經(jīng)成為危害人們健康的一大殺手。了解一些腦積水的治療診斷的方法可以幫助我們更快確定病因，及早接受治療。

下面就詳細(xì)的為大家具體的介紹一下。

【診斷檢查】

根據(jù)臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可確診。

診斷要點(diǎn)

1.病史

①患兒的雙親有無(wú)近親結(jié)婚。②出生前母體的健康狀況及服藥史。③出生時(shí)是否難產(chǎn)，是否動(dòng)用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器。④頭部有無(wú)外傷史。⑤有無(wú)感染史。⑥有無(wú)家族史，因中腦導(dǎo)水管狹窄所致的腦積水可能具有遺傳因素。

2.體格檢查

頭圍測(cè)量：方法是取前額平眉與枕外隆凸之間的周邊長(zhǎng)度。若出生后一年中的任何一個(gè)月內(nèi)，頭圍增長(zhǎng)的速度超過(guò)2cm者，應(yīng)高度懷疑腦積水。頭部叩診常可聽(tīng)到破壺音(Macewen征)，頭顱透光試驗(yàn)可見(jiàn)廣泛的透光區(qū)。若頭圍迅速增大，頭與臉面不相稱(chēng)，前囟隆起，并出現(xiàn)落日征，診斷即可成立。對(duì)于較大的兒童，若出現(xiàn)視盤(pán)水腫，同時(shí)伴有頭痛和嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，也應(yīng)高度懷疑腦積水，但必須與顱內(nèi)腫瘤弓I起的顱內(nèi)壓增高鑒別，后者常可出現(xiàn)定位體征。

3.輔助檢查

(1)x線頭顱攝片：可見(jiàn)顱骨變薄、骨縫增寬。較大兒童可見(jiàn)顱縫分離、腦回壓跡增多。

(2)CT和MRI：診斷腦積水的可靠方法，MRI更有助于明確病因。對(duì)于目測(cè)難以判斷的病例，可測(cè)量側(cè)腦室中間的腦室徑與該直線上雙頂徑的比值，<25%為正常者，26%～40%為輕度積水，4l%～60%為中度積水，61%以上為重度積水。阻塞性腦積水在CT、MRI上表現(xiàn)為病變部位以上的腦室和腦池?cái)U(kuò)大，而且腦室旁間質(zhì)水腫明顯，范圍較廣。交通性腦積水表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，伴腦溝正常或擴(kuò)大，第四腦室擴(kuò)大有助于診斷。正常壓力腦積水表現(xiàn)為腦室明顯擴(kuò)大而蛛網(wǎng)膜下腔容積正常，導(dǎo)水管通暢。高壓性腦積水雖腦室明顯擴(kuò)大但蛛網(wǎng)膜下腔正常或消失。

(3)腰穿：正常壓力腦積水患者的腦脊液壓力常低于1.76 kPa(180 mm H2O)，腰穿后病人癥狀及體征會(huì)暫時(shí)得到改善。對(duì)懷疑高壓性腦積水者禁用。

(4)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)：正常壓力腦積水患者持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)48～72小時(shí)，平均顱內(nèi)壓正常，亦可出現(xiàn)陣發(fā)性升高。

(5)同位素腦池掃描：正常情況下，同位素在腦凸面而不進(jìn)入腦室，48小時(shí)后完全消失。在原發(fā)性正常壓力腦積水患者，同位素進(jìn)入腦室并滯留達(dá)72小時(shí)，而腦凸面無(wú)積聚。

(6)腦超聲波檢查：優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，可提示雙側(cè)側(cè)腦室對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大。

(7)腦室造影：經(jīng)前囟穿刺注入造影劑甲泛葡胺10ml，也可注入30～50ml空氣，但必須與腦脊液等量交換。體質(zhì)弱者應(yīng)慎用。通過(guò)腦室造影可知腦室擴(kuò)大的程度及皮質(zhì)厚度、阻塞的部位及原因。

【鑒別診斷】

(1)嬰兒硬膜下血腫或積液

可有頭顱增大，前囟膨隆，叩診“破罐音”明顯，但缺少“落日征”，前囟穿刺可見(jiàn)陳舊性或淡黃色液體。頭顱CT可明確診斷。

(2)顱內(nèi)腫瘤

可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫和癲癇等。但顱內(nèi)腫瘤可先有其他局灶癥狀，顱高壓癥狀往往較晚出現(xiàn)。CT、MRI可見(jiàn)腫瘤。

(3)佝僂病

佝僂病患者的顱骨呈不規(guī)則增厚，伴有全身骨骼異常，但無(wú)高顱壓癥狀，CT檢查無(wú)腦室擴(kuò)大。

(4)巨腦癥

頭顱雖大，但無(wú)顱高壓癥狀，伴有體格、智力發(fā)商障礙及視力、聽(tīng)力障礙。CT可明確診斷。

(5)腦萎縮

與正常壓力腦積水鑒別，腦萎縮患者癥狀發(fā)展遲緩，多在50歲以上。CT上可見(jiàn)腦萎縮，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的腦池?cái)U(kuò)大，硬膜下積液。腦室輕度擴(kuò)大，但第四腦室正常。

上面所提到的幾種方式就是我們經(jīng)常用來(lái)診斷檢查腦積水的方法。如果您懷疑自己或家人有這方面的問(wèn)題，一定要及時(shí)到醫(yī)院接受這方面的檢查。一旦確診，積極配合醫(yī)生的治療，相信一定會(huì)早日恢復(fù)健康。