隨著醫療水平不斷提高，專家們對治療脊髓血管畸形者疾病往往采用的是手術治療，能有效的控制病情的發展，給患者帶來健康的福音，但在手術之前注意的相關事項非常多，才能確保手術的成功，今天小編和大家分享的經驗就是，脊髓血管畸形治療前的注意事項。

(一)治療

脊髓硬膜動靜脈畸形的病人的脊髓病，主要是由于冠狀靜脈叢壓力升高，脊髓內灌注壓的降低。所以治療的目的是消除引起靜脈壓升高的動靜脈瘺連接處。用血管內手術或顯微外科手術可以達到此目的。

1.Ⅰ型治療

(1)血管內栓塞：脊髓硬膜動靜脈畸形的病人進行血管內治療，主要是用栓塞或閉塞的方法終斷遠端的滋養動脈、動靜脈交通處和硬膜內靜脈回流的近側部分，可以對滋養動脈根部進行栓塞。

如果節段性脊髓動脈難以選擇性插管，或如果脊髓前動脈直接的或有側支的血供通過節段性脊髓動脈供養硬膜的動靜脈瘺，那么血管內治療應該是禁忌證，此時應進行外科手術。有10%～15%的脊髓硬膜動靜脈瘺由那些也供應脊髓前動脈的動脈滋養。

(2)顯微外科手術：脊髓硬膜動靜脈畸形的顯微外科治療，包括硬膜內回流靜脈的電凝和切斷，或硬膜內神經根袖動靜脈畸形病灶的切除，同時行回流靜脈的電凝和切斷。

手術時病人取俯臥位，術前定位和術中確定病變水平至關重要。在包括動靜脈畸形病灶上下一定范圍行椎板切除術。檢查硬膜和近側的神經根袖，對于節段動脈不同時供應脊髓前動脈和動靜脈畸形病灶，可行硬膜和動靜脈畸形切除，然后修復硬膜。打開硬膜時，辨認伴行神經根的硬膜內靜脈并將其電凝。對節段性動脈共同供應脊髓前動脈和動靜脈瘺的病人，應當切開硬膜，在蛛網膜下腔、脊髓的后外側，將硬膜內靜脈電凝切斷。

2.Ⅱ、Ⅲ型治療 髓內動靜脈畸形的治療常常結合血管內治療和顯微外科手術的方法。當脊髓后動脈的分支有很多動脈供應時，血管內治療是最有效的方法。脊髓前動脈的注射造影可能損害正常的脊髓血流而變得復雜，特別是在脊髓前動脈不終止于血管畸形的情況下更是如此。暫時性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗和體感誘發電位(SEP)有助于選擇進行血管內治療的病例。髓內動靜脈畸形的顯微外科治療適于多個血管球型病變。這些病變常是分散分布并有明確的動脈供應。未成熟型病變在脊髓內趨向更廣泛，涉及的范圍較彌散。把這些病變從有功能的脊髓組織上分離區別往往是比較困難的。體感誘發電位和暫時性滋養動脈的夾閉的應用，有助于這些病變的顯微外科手術操作。一般情況下，位于背側或中線部位的病變最適于外科手術。病變由頭向尾方向延伸超過兩個椎體節段，以及病變與脊髓前動脈密切相連，則不適于外科手術。

3.Ⅳ型治療 將血管內治療和顯微外科手術兩法相結合。由于Ⅳa型病變通常為較小的滋養動脈，血流量較低，通常不適于血管內治療。外科處理有時包括術中使用血管造影以確定動靜脈瘺管的完全阻塞，對Ⅳa、Ⅳb型病變這是有效的治療方法，尤適于胸腰椎管側方的病變。對Ⅳc型病變，使用漂浮球囊，有時用金屬線圈或可注射栓塞物質進行血管內栓塞。

4.海綿狀血管畸形治療 發生于脊髓的無癥狀性海綿狀血管畸形不需要特殊治療。顱內海綿狀血管畸形每人每年發生出血的危險性據估計為0.25%～0.8%。盡管在無癥狀性病變的病人有發生神經功能惡化的危險，但危險性似乎并不高。有癥狀的病人，特別是在因出血而出現反復發作的神經功能惡化的病人，進行外科手術效果較好。

(二)預后

隨著顯微手術以及介入技術的進步，治療效果得到了明顯提高，患者的預后較以往有了改善。

總而言之，通過專家講了一系列有關，脊髓血管畸形治療前的注意事項，我們對這種疾病的治療事項有了全面的了解與認識，在生活之中，我們應該及時配合醫生的檢查與治療，按時吃藥注意休息。