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開放性脊柱裂如何治療呢

開放性脊柱裂如何治療呢

在臨床上患有開放性脊柱裂的可能性是比較大的,所以在日常生活中一定要引起人們的重視,一旦患有這種病癥,千萬不要忽視早期的治療,有可能是人們的大意就會導致病情的惡化,下面就隨小編一起來看看開放性脊柱裂的治療措施是什么吧,希望能幫助到患者。

未經手術治療的脊髓脊膜膨出病兒,生后第一年內的死亡率高達80~90%,死亡原因主要是腦膜炎和腦室炎。因而,除了存在①雙下肢弛緩性癱瘓,大小便失禁,同時有進行性腦積水者;②伴有肉眼可見的其它嚴重先天性畸形者;③新生兒腦室炎者等外的病兒,均需手術治療。

(一)手術目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經根的粘連,修復軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。

(二)手術時機 脊髓脊膜膨出手術,應于生后12~24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術,如條件允許,延至出生后2~3個月內進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發感染可能者,應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控制感染,爭取創面清潔或接近愈合時再行手術。

(三)手術方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術中丟失過多的CSF;卧谘静空,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術中處理要點如下:

⒈神經組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經組織。細心游離,松解脊髓和脊神經,并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。

⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側,然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

⒊并發脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

⒋皮膚缺損的修復 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉移或游離植皮處理。

(四)術后處理 術后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術。

關于開放性脊柱裂的治療措施就為大家介紹這么多了,希望通過講解能夠豐富大家的知識不管患有任何疾病都要堅持治療,如果不采取治療措施的話,病情會很容易惡化的并且也會不利于身體的康復,所以患者為了自身的健康一定要重視治療。

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