瘤和腫瘤一直是人們?cè)谏�活中不愿意�?tīng)到的字眼，因?yàn)橐豢吹侥[瘤就會(huì)想到癌癥，一想到癌癥就會(huì)想到不治而亡，當(dāng)然了，也不是所有的腫瘤都會(huì)是癌癥，當(dāng)然腫瘤也有治療的辦法，讓我們一起來(lái)了解一下垂體瘤提高存活率的治療方法吧。

垂體瘤(pituitarytumors)是一組來(lái)自腺垂體和神經(jīng)垂體及胚胎期顱咽管囊殘余鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀的垂體腫瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%～12%，無(wú)癥狀性垂體腫瘤在尸解時(shí)被發(fā)現(xiàn)者較多。

本病可于起病后不同時(shí)期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，有輕重不等的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)為無(wú)癥狀性。日益增大的瘤體壓迫可引起頭痛、視野缺損、甲狀腺或。腎上腺功能減退等綜合征，在出現(xiàn)這些癥狀以前就有性功能減退癥狀而就醫(yī)。第二性征的退化是本病的晚期表現(xiàn)，而睪丸萎縮則出現(xiàn)較早。國(guó)內(nèi)報(bào)道老年人垂體瘤發(fā)病率存2%～12%之間，以60歲左右最多見(jiàn)。

垂體瘤的治療

治療：

垂體瘤的治療目標(biāo)：①減輕或消除腫瘤占位病變的影響;②糾正腫瘤分泌過(guò)多激素;③盡可能保留垂體功能;④防止腫瘤對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的損毀;⑤激素的替代治療。

內(nèi)科藥物，垂體手術(shù)及放射線照射是目前垂體腺瘤3種主要的治療方法。

1.內(nèi)科治療

垂體瘤的高分泌是導(dǎo)致臨床表現(xiàn)的重要原因，因此，采用所謂抗分泌藥物(antisecreto-rymedications)是治療垂體瘤的重要手段。多巴胺激動(dòng)藥(dopamineagonist)是目前最常用的抗分泌藥物，對(duì)多種垂體腺瘤都有效果，但以PRL瘤效果最佳。多巴胺激動(dòng)藥不僅能顯著降低血PRL水平，還能使瘤體明顯縮小甚至消失，因此，它們不光有抗分泌的作用，還有抗生長(zhǎng)的作用。生長(zhǎng)抑素類似物對(duì)GH瘤具有較好的療效，對(duì)TSH瘤和某些促性腺激素瘤也有作用。此外，促性腺激素釋放激素類似物對(duì)促性腺激素瘤有一定的效果;血清素抑制劑賽庚啶可用于治療ACTH瘤和某些GH瘤;生長(zhǎng)激素受體拮抗藥對(duì)GH瘤有較好的療效。近年國(guó)外有人開(kāi)發(fā)出生長(zhǎng)抑素-多巴胺能嵌合配體(somatostatin/dopamin-ergicchimericligand)，既有生長(zhǎng)抑素的作用，又有多巴胺激動(dòng)藥的作用，是一類很有前途的藥物。維甲酸受體激動(dòng)藥和過(guò)氧化物酶體增殖物激活的受體γ(peroxisome-proliferator-activated

receptorγ，PPARγ)激動(dòng)藥對(duì)某些垂體腺瘤可能也有潛在的治療作用。垂體瘤轉(zhuǎn)化基因(pituitarytumortransfor-minggene，PTTG)也是潛在的治療靶點(diǎn)，近年有人試圖開(kāi)發(fā)針對(duì)該基因的藥物。

垂體腺瘤的內(nèi)科治療還包括由于腺瘤的占位效應(yīng)而引起的腺垂體功能減退的治療，措施是補(bǔ)充適量的靶腺激素。

2.手術(shù)治療

1、手術(shù)治療除催乳素瘤一般首先采用藥物治療外，所有垂體瘤尤其大腺瘤和功能性腫瘤均宜考慮手術(shù)治療，除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考慮開(kāi)顱經(jīng)額途徑切除腫瘤，鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除微腺瘤。手術(shù)治愈率為70%～80%，復(fù)發(fā)率5%～15%，術(shù)后并發(fā)癥如暫時(shí)性尿崩癥、腦脊液鼻漏、感染發(fā)生率較低，死亡率很低。大腺瘤尤其是向鞍上或鞍旁發(fā)展的腫瘤，手術(shù)治愈率降低，術(shù)后并發(fā)癥增加，較多發(fā)生尿崩癥和腺垂體功能減退癥，死亡率也相對(duì)增加，可達(dá)10%。

手術(shù)有經(jīng)顱和蝶竇兩種途徑。目前主要采用經(jīng)蝶竇術(shù)式，手術(shù)安全，應(yīng)用廣泛。僅有1%的患者需要經(jīng)顱手術(shù)。垂體大腺瘤術(shù)后常需配合藥物治療和放療。

2.藥物治療按腺垂體功能情況治療上可分為兩組。除PRL瘤的藥物治療效果得到臨床明確肯定外，其他垂體腺瘤的藥物治療效果尚需進(jìn)一步在臨床工作中觀察。在眾多治療垂體腫瘤的藥物中療效得到明確肯定的有如下幾種。

(1)溴隱亭：是一種人工合成的麥角生物堿的衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑，可加強(qiáng)多巴胺興奮泌乳素釋放抑制因子(PIF)作用，能有效抑制泌乳素(PRL)的分泌。

溴隱亭小但可降低PRL水平，并且可縮小腫瘤，使患者頭痛減輕，視野缺損改善。溴隱亭雖能刺激正常垂體釋放生長(zhǎng)激素，但能抑制肢端肥大癥中生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌生長(zhǎng)激素，可用以治療，但劑量較大，為7.5~60mg/d。

女性患者服藥2周后泌乳可減少，服藥約2個(gè)月后可恢復(fù)正常月經(jīng)，并且可以排卵和受孕。男性患者服藥3個(gè)月后血睪酮濃度增加，1年內(nèi)恢復(fù)正常，精子數(shù)目增多。

溴隱亭的缺點(diǎn)為停藥后腫瘤易復(fù)發(fā)。其不良反應(yīng)較輕，有惡心、嘔吐、乏力、直立性低血壓等。只要患者對(duì)其不過(guò)敏，并能耐受，任何PRL瘤患者均適合使用，其他原因引起的高PRL血癥同樣可以使用。

(2)卡麥角林：是一種對(duì)多巴胺D2受體有高度選擇性和親和力的長(zhǎng)效多巴胺受體激動(dòng)藥。劑量為0.25mg，口服，每周2次。最大劑量lmg，每周2次。催乳素水平正常6個(gè)月以上應(yīng)停藥。

(3)生長(zhǎng)抑素類似物：奧曲肽是生長(zhǎng)抑素(SS)的衍生物，能較特異地抑制GH的合成和分泌，其抑制GH分泌的活性比SS強(qiáng)20倍。該藥皮下注射后血漿半衰期為120分鐘，使血GH濃度明顯下降，可治療生長(zhǎng)激素瘤。據(jù)臨床觀察該藥可使2/3以上的肢端肥大癥病人的GH水平恢復(fù)正常，20%～50%的病人腫瘤縮小，同時(shí)對(duì)TSH腺瘤和LH/FSH瘤亦有治療作用。該藥副作用較小，可出現(xiàn)注射部位疼痛、腹部痙攣性疼痛、膽石癥和暫時(shí)性脂肪瀉。由于此藥需每日3次皮下注射，病人難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，現(xiàn)已制成長(zhǎng)效奧曲肽，每月注射1次即可。

3.放射治療

垂體放射治療可阻止腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)并最終使分泌增多的激素水平下降。但療效不像手術(shù)治療那樣較快地使腫瘤縮小和激素水平恢復(fù)正常。放射治療的類型較多，可選擇常規(guī)x線放療、直線加速器x刀、γ刀以及放射源90釔(90Y)或198金(198Au)作垂體內(nèi)照射等。近年由于在照射部位，照射總量和單次劑量的精確估計(jì)，安排等方面都大大地減少了誤差，保證了放射治療的救果。

常規(guī)垂體放療原則上不單獨(dú)使用，常與手術(shù)或藥物配合應(yīng)用，手術(shù)切除不徹底者以及術(shù)后復(fù)發(fā)者可考慮垂體放療。因?yàn)榇笙倭鋈缜谐�不徹底易致腫瘤復(fù)發(fā)，而再次進(jìn)行手術(shù)治療是很危險(xiǎn)的，術(shù)后輔以放療則可避免這種危險(xiǎn)性。不允許手術(shù)治療者也可考慮放療與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。放療并發(fā)癥主要是垂體功能減退(50%～70%)，術(shù)后輔以放療者垂體功能減退癥出現(xiàn)的可能性更大。其他并發(fā)癥包括視交叉和(或)視神經(jīng)及其他腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)(失明或眼肌麻痹)、大腦缺血、癲癇發(fā)作以及垂體或腦部惡變，但并不多見(jiàn)。

4.其他治療方法

除了傳統(tǒng)的外科手術(shù)、放療及抗分泌藥物外，近年有人探討其他的治療方法，如基因治療，但仍處于實(shí)驗(yàn)階段。

看到這里，相信大家對(duì)垂體瘤的治療方法提高存活的治療方法有了一定的了解，當(dāng)然隨著科技的發(fā)展時(shí)代在進(jìn)步以后一定會(huì)有更好的方法來(lái)治療他，現(xiàn)在如果遇到這種情況，當(dāng)然首要的是他正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，選擇合適的方法進(jìn)行及早的治療，越早治療存活的幾率越大，恢復(fù)的可能性越大。