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下腔出血的治療今日解密

下腔出血的治療今日解密

在對很多下腔出血常識患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多的下腔出血常識患者都是等到病情嚴(yán)重的時候才想起要去治療下腔出血常識,這就是為什么下腔出血常識治療周期會這么長的原因。那么,下腔出血的治療今日解密下面咱們一起解答吧。

相關(guān)的解剖知識:

人腦的表面有三層被膜,由外向內(nèi)分別是:硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。

硬腦膜:由兩層堅(jiān)韌致密的膠原纖維構(gòu)成,其內(nèi)層深入顱腔至腦裂中形成突起,即形成大腦鐮、小腦幕、鞍隔等。硬腦膜的主要供血動脈是上頜動脈發(fā)出的腦膜中動脈(由棘孔入顱),覆蓋大腦額葉和頂葉的腦膜內(nèi);腦膜前動脈,眼動脈的篩前動脈分支,供應(yīng)硬腦膜前部的血液;腦膜后動脈,椎動脈和枕動脈的腦膜支,有時發(fā)自咽升動脈,分布于小腦幕和幕下的硬腦膜;上頜動脈還發(fā)出小分支分布于顱中窩底部的硬腦膜。硬腦膜的神經(jīng)主要來自三叉神經(jīng)、上三對頸神經(jīng)及頸交感干。這些神經(jīng)纖維在硬腦膜內(nèi)形成許多神經(jīng)末梢,對顱內(nèi)壓的變化反應(yīng)靈敏,頭痛的產(chǎn)生與這些末梢的感受有關(guān),顱底部硬腦膜、大腦鐮和小腦幕對痛覺更為敏感。

蛛網(wǎng)膜:薄而透明,缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間稱為蛛網(wǎng)膜下腔,其內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁,腔內(nèi)充滿腦脊液。在腦表面的凹陷處,蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,即形成腦池。如環(huán)池、四疊體池、外側(cè)裂池等。

軟腦膜:薄而透明,緊貼在腦表面,并深入到腦的溝裂中,由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi),即形成脈絡(luò)叢,分泌腦脊液。

橋靜脈:連接大腦淺靜脈和靜脈竇之間的“紐帶靜脈”,一般都是游離的,以上矢狀竇為例,額頂外側(cè)面及內(nèi)側(cè)面的引流靜脈,先是穿破軟腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔,到達(dá)硬膜下,然后游離走行一段,這游離的一段就是橋靜脈,由橋靜脈進(jìn)入上矢狀竇,或者橋靜脈進(jìn)入硬腦膜靜脈竇,再進(jìn)入上矢狀竇。

神經(jīng)介入治療蛛網(wǎng)膜下腔出血

人的大腦表面有三層腦膜,其中有一層像蜘蛛網(wǎng)一樣包繞在大腦的表面,其下有一個潛在的間隙,稱為“蛛網(wǎng)膜下腔”,當(dāng)“蛛網(wǎng)膜下腔”有血液流入時,我們就稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。 “蛛網(wǎng)膜下腔出血”主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)難以忍受的“頭要裂開樣疼痛”或“生平最劇烈的頭痛”,有人表現(xiàn)為脖子后面劇痛,不能低頭;同時患者會劇烈的嘔吐,煩躁不安;還有一部分患者會出現(xiàn)一過性的意識喪失,但持續(xù)時間一般情況下不會很長。 蛛網(wǎng)膜下腔出血并不完全是一個獨(dú)立的疾病,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因主要有:顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形(AVM)、煙霧病(Moyamoya disease)和血液病等。動脈瘤居于腦血管意外中的第三位.

蛛網(wǎng)膜下腔出血的以往治療方法是開顱插管吸液,但該方法創(chuàng)傷大,給病人帶來巨大痛苦。1996年神經(jīng)內(nèi)科打破傳統(tǒng)的手術(shù)方法,在X線的指引下,經(jīng)股動脈插管,成功地將蛛網(wǎng)膜下腔出血引流出來。由于該術(shù)式創(chuàng)傷小、感染機(jī)會少,病人病情很快穩(wěn)定,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床。

概述:

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。

病因:凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)和血液病等為最常見。多在情緒激動或過度用力時發(fā)病。

臨床癥狀:各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見。部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。

(一)頭痛與嘔吐:

(二)意識障礙和精神癥狀:

(三)腦膜刺激征:

(四)其它臨床癥狀:如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。

疾病描述

蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致,又稱自發(fā)性SAH。腦實(shí)質(zhì)或腦室出血、外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網(wǎng)膜下腔為繼發(fā)性SAH。SAH約占急性腦卒中的10%,占出血性卒中的20%。

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