顱內血腫已經成為很多朋友聚會都會談到的外科疾病，可見顱內血腫已經成為大眾的所關心的疾病，對于顱內血腫防治 ，關鍵在于在治療。

臨床表現1.意識障礙

血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致，通常在傷后數小時至1～2天內發(fā)生。由于還受到原發(fā)性腦損傷的影響，因此，意識障礙的類型可有三種：①當原發(fā)性腦損傷很輕(腦震蕩或輕度腦挫裂)，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時間，大多為數小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為“中間清醒期”。②如果原發(fā)性腦損傷較重或血腫形成較迅速，則見不到中間清醒期，可有“意識好轉期”，未及清醒卻又加重，也可表現為持續(xù)進行性加重的意識障礙。③少數血腫是在無原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下發(fā)生，早期無意識障礙，只在血腫引起腦疝時才出現意識障礙。大多數傷員在進入腦疝昏迷之前，已先有頭痛、嘔吐、煩躁不安或淡漠、嗜睡、定向不準、遺尿等表現，此時已足以提示腦疝發(fā)生。

2.瞳孔改變

小腦幕切跡疝早期患側動眼神經因牽址受到刺激，患側瞳孔可先縮小，對光反應遲鈍;隨著動眼神經和中腦受壓，該側瞳孔旋即表現進行性擴大、對光反應消失、瞼下垂以及對側瞳孔亦隨之擴大。應區(qū)別于單純前顱窩骨折所致的原發(fā)性動眼神經損傷，其瞳孔散大在受傷當時已出現，無進行性惡化表現。視神經受損的瞳孔散大，有間接對光反應存在。

3.錐體束征

早期出現的一側肢體肌力減退，如無進行性加重表現，可能是腦挫裂傷的局灶體征;如果是稍晚出現或早期出現而有進行性加重，則應考慮為血腫引起腦疝或血腫壓迫運動區(qū)所致。去大腦強直為腦疝晚期表現。

4.生命體征

常為進行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高。由于顳區(qū)的血腫大都先經歷小腦幕切跡疝，然后合并枕骨大孔疝，故嚴重的呼吸循環(huán)障礙常在經過一段時間的意識障礙和瞳孔改變后才發(fā)生;額區(qū)或枕區(qū)的血腫則可不經歷小腦幕切跡疝而直接發(fā)生枕骨大孔疝，可表現為一旦有了意識障礙，瞳孔變化和呼吸驟停幾乎是同時發(fā)生。

3檢查1.硬腦膜外血腫

CT檢查，若發(fā)現顱骨內板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影，可有助于確診。CT檢查還可明確定位、計算出血量、了解腦室受壓及中線結構移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。

2.硬腦膜下血腫

硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內血腫中最常見者，常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生。

(1)急性硬腦膜下血腫CT檢查 顱骨內板與腦表面之間出現高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于確診。

(2)慢性硬膜下血腫CT檢查 如發(fā)現顱骨內板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，可有助于確診;少數也可呈現高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內的凝血機制和病程有關，還可見到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等。

3.腦內血腫

CT檢查，在腦挫裂傷灶附近或腦深部白質內見到圓形或不規(guī)則高密度血腫影，有助于確診，同時可見血腫周圍的低密度水腫區(qū)。

4.腦室內出血與血腫

CT檢查，如發(fā)現腦室擴大，腦室內有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影，有助于確診。

5.遲發(fā)性外傷性顱內血腫

遲發(fā)性外傷性顱內血腫指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發(fā)現了血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現了新的血腫，此種現象可見于各種外傷性顱內血腫。確診須依靠多次CT檢查的對比。遲發(fā)性血腫常見于傷后24小時內，而6小時內的發(fā)生率較，14小時后較少。

顱內血腫的發(fā)病原因要時刻重視，做好顱內血腫的預防保健準備，希望以上所述顱內血腫的發(fā)病原因對您有所幫助。