在天氣變熱的時候，我們發現，下腔出血常識也就成為易發的神經外科疾病，只是很多的下腔出血常識患者沒有意識到，也就導致了下腔出血常識治療難度加大了。那么，下腔出血的各種知識講解下面咱們一起解答吧。

粟粒樣動脈瘤可能與遺傳和先天性發育缺陷有關，尸解發現約80%的患者Willis環動脈壁彈力層及中膜發育異常或受損，隨年齡增長由于動脈壁粥樣硬化、高血壓和血渦流沖擊等因素影響，動脈壁彈性減弱，管壁薄弱處逐漸向外膨脹突出，形成囊狀動脈瘤;動脈瘤體積越大越易破裂，直徑<3mm較少出血，5～7mm極易出血。

腦動靜脈畸形是胚胎期發育異常形成畸形血管團，血管壁薄弱處于破裂臨界狀態，激動或不明顯誘因可導致破裂。動脈炎或顱內炎癥引起血管壁病變，腫瘤或轉移癌直接侵蝕血管均可導致出血。

1.主要病變部位 85%～90%的先天性粟粒樣動脈瘤位于前循環，是血管壁分叉處發育薄弱形成，多為單發;約20%的病例為多發，多位于兩側相同血管(鏡相動脈瘤)。

動脈瘤破裂頻率為：頸內動脈及分叉部40%，大腦前動脈及前交通動脈30%，大腦中動脈及分支20%，椎-基底動脈及分支10%，后循環常見于基底動脈尖和小腦后下動脈。

破裂動脈瘤多不規則或呈多囊狀，常在動脈瘤穹窿處破裂。其他先天性異常如多囊腎病和主動脈縮窄常伴發粟粒狀動脈瘤，感染性心內膜炎播散至腦動脈可引起“真菌性”(mycotic)動脈瘤。占破裂動脈瘤的2%～3%，多見于腦動脈遠端。動靜脈畸形由異常血管交通形成，動脈血不經過毛細血管床直接進入靜脈系統，常見于大腦中動脈分布區。

2.大體與鏡下病理變化 血液進入蛛網膜下腔，使腦脊液染血，部分或全腦表面呈紫紅色，紅細胞沉積于腦池、腦溝，因而染色更深。出血量大，腦表面可有薄層血凝塊覆蓋，腦底部、腦池、腦溝等處可見血凝塊及血液積聚，以腦底部最明顯，甚至將血管及神經淹沒。隨著病程的延長，紅細胞溶解釋放含鐵血黃素，使腦膜及腦皮質呈現不同程度的鐵銹色，同時也有輕重不一的局部粘連。

鏡下早期為細胞反應及吞噬現象，逐漸出現成纖維細胞進入血塊，最后形成一層閉塞蛛網膜下腔的瘢痕。

顯微鏡檢查，出血后1～4h即可出現腦膜反應，軟腦膜血管周圍可見少量多形核白細胞集結，4～6h多形核細胞反應即較強，16～32h即存在大量的白細胞及淋巴細胞，并可見到白細胞的破壞，一部分游離于蛛網膜下腔，一部分在吞噬細胞及白細胞的胞質內。出血后3天，各型炎性細胞都參與反應，多形核白細胞反應達頂峰后，淋巴細胞及吞噬細胞即迅速增加。在吞噬細胞內可見到完整的紅細胞、含鐵血黃素顆粒及變性的白細胞。7天后多形核白細胞消失，淋巴細胞浸潤，吞噬細胞吞噬活躍。雖然還有一些完整的紅細胞，但多為血紅素的分解產物。10天后，有不同程度的纖維組織逐漸浸入血塊內，形成一層瘢痕組織。

3.蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發病機制 關于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發病機制，目前認為有機械因素、神經因素和化學因素。

(1)機械性因素：刺激狗的頸內動脈、椎-基底動脈時可引起血管痙攣，推測當蛛網膜下腔出血時，由于出血的沖擊，凝血塊的壓迫，以及腦水腫，腦室擴張的牽拉等，可能是常見的機械性刺激，而這種機械性刺激常常僅造成短暫的局部性腦血管痙攣。

(2)神經因素：動物實驗證實，蛛網膜下腔出血時交感神經功能亢進，可并有心肌缺血或梗死以及高血壓的發病率明顯增高，據認為是由于蛛網膜下腔出血后交感神經亢進致使去甲腎上腺素水平增高，后者同時引起高血壓與心肌缺血的改變。同時交感神經功能亢進可引起腦血管痙攣。另外，蛛網膜下腔的血管上有一些蛛網膜絲伸進蛛網膜神經纖維結，當出血機械作用使血管移位或使蛛網膜下腔擴大時，或破入之血流入蛛網膜下腔時，這些神經纖維結即可引起血管收縮，導致血管痙攣。

(3)化學因素：

①血管痙攣的神經介質：多數學者認為血小板細胞的破壞是導致血管痙攣的主要因素。由于蛛網膜下腔出血時，散布于蛛網膜下腔的血小板裂解，釋放收縮血管的神經介質兒茶酚胺類和5-羥色胺所致。

②內皮素(ET)：近年來研究認為，蛛網膜下腔出血后患者的腦脊液(CSF)和血漿中ET含量升高，推測血管痙攣和遲發性腦缺血可能系ET使大腦動脈持續收縮所致。

③其他因素：參與遲發性血管痙攣形成的因素更復雜，通過臨床及動物實驗研究，有報道認為多種物質包括氧自由基、脂質過氧化物、膽紅素代謝物、花生四烯酸以及乙酰膽堿等可以引起血管平滑肌持續性收縮、變性。而這些物質的異常釋放又主要是因為紅細胞進入蛛網膜下腔后釋放出大量的氧合血紅蛋白。因而有人提出急性痙攣是由血小板釋放的5-羥色胺所致，慢性痙攣是由氧合血紅蛋白所致的觀點，而這些均與血液進入蛛網膜下腔有密切關系。

有可能有關,吃鹽多易引起血壓高.凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內動脈瘤,動靜脈畸形,高血壓動脈硬化癥,腦底異常血管網和血液病等為最常見.多在情緒激動或過度用力時發病意見建議:本病診斷較易,如突發劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池,大腦縱裂及腦溝中積血等.少數患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應注意避免漏診,及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷.　　通過病史,神經系統檢查,腦血管造影及頭顱CT檢查,可協助病因診斷與鑒別診斷.除和其它腦血管病鑒別外,還應與下列疾病鑒別：①腦膜炎：有全身中毒癥狀,發病有一定過程,腦脊液呈炎性改變.②腦靜脈竇血栓形成：多在產后發病或病前有感染史,面部及頭皮可見靜脈擴張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無血性改變.

有了這種下腔出血常識的 癥狀，請盡快到正規的神經外科醫院對下腔出血常識進行檢查，以便確診是否患有下腔出血常識疾病，早日治療下腔 出血常識早日康復!通過以上的介紹，大家對下腔出血的各種知識講解應該有所了解，最后祝患者早日康復。