脊髓血管畸形疾病在生活當(dāng)中雖然發(fā)病率并不高，可是我們也不要忽視了對(duì)于脊髓血管畸形基本常識(shí)的了解，尤其要了解治療方法，因?yàn)橹挥辛私饬酥委煼椒ú拍軌驇椭�患者在患病的時(shí)候正確治療早日康復(fù)，一起來了解脊髓血管畸形疾病有著怎樣的治療方法?

治療

脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的病人的脊髓病，主要是由于冠狀靜脈叢壓力升高，脊髓內(nèi)灌注壓的降低。所以治療的目的是消除引起靜脈壓升高的動(dòng)靜脈瘺連接處。用血管內(nèi)手術(shù)或顯微外科手術(shù)可以達(dá)到此目的。

1.Ⅰ型治療

(1)血管內(nèi)栓塞：脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的病人進(jìn)行血管內(nèi)治療，主要是用栓塞或閉塞的方法終斷遠(yuǎn)端的滋養(yǎng)動(dòng)脈、動(dòng)靜脈交通處和硬膜內(nèi)靜脈回流的近側(cè)部分，可以對(duì)滋養(yǎng)動(dòng)脈根部進(jìn)行栓塞。

如果節(jié)段性脊髓動(dòng)脈難以選擇性插管，或如果脊髓前動(dòng)脈直接的或有側(cè)支的血供通過節(jié)段性脊髓動(dòng)脈供養(yǎng)硬膜的動(dòng)靜脈瘺，那么血管內(nèi)治療應(yīng)該是禁忌證，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)。有10%～15%的脊髓硬膜動(dòng)靜脈瘺由那些也供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈的動(dòng)脈滋養(yǎng)。

(2)顯微外科手術(shù)：脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的顯微外科治療，包括硬膜內(nèi)回流靜脈的電凝和切斷，或硬膜內(nèi)神經(jīng)根袖動(dòng)靜脈畸形病灶的切除，同時(shí)行回流靜脈的電凝和切斷。

手術(shù)時(shí)病人取俯臥位，術(shù)前定位和術(shù)中確定病變水平至關(guān)重要。在包括動(dòng)靜脈畸形病灶上下一定范圍行椎板切除術(shù)。檢查硬膜和近側(cè)的神經(jīng)根袖，對(duì)于節(jié)段動(dòng)脈不同時(shí)供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈和動(dòng)靜脈畸形病灶，可行硬膜和動(dòng)靜脈畸形切除，然后修復(fù)硬膜。打開硬膜時(shí)，辨認(rèn)伴行神經(jīng)根的硬膜內(nèi)靜脈并將其電凝。對(duì)節(jié)段性動(dòng)脈共同供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈和動(dòng)靜脈瘺的病人，應(yīng)當(dāng)切開硬膜，在蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓的后外側(cè)，將硬膜內(nèi)靜脈電凝切斷。

2.Ⅱ、Ⅲ型治療 髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療常常結(jié)合血管內(nèi)治療和顯微外科手術(shù)的方法。當(dāng)脊髓后動(dòng)脈的分支有很多動(dòng)脈供應(yīng)時(shí)，血管內(nèi)治療是最有效的方法。脊髓前動(dòng)脈的注射造影可能損害正常的脊髓血流而變得復(fù)雜，特別是在脊髓前動(dòng)脈不終止于血管畸形的情況下更是如此。暫時(shí)性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗(yàn)和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于選擇進(jìn)行血管內(nèi)治療的病例。髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的顯微外科治療適于多個(gè)血管球型病變。這些病變常是分散分布并有明確的動(dòng)脈供應(yīng)。未成熟型病變?cè)诩顾鑳?nèi)趨向更廣泛，涉及的范圍較彌散。把這些病變從有功能的脊髓組織上分離區(qū)別往往是比較困難的。體感誘發(fā)電位和暫時(shí)性滋養(yǎng)動(dòng)脈的夾閉的應(yīng)用，有助于這些病變的顯微外科手術(shù)操作。一般情況下，位于背側(cè)或中線部位的病變最適于外科手術(shù)。病變由頭向尾方向延伸超過兩個(gè)椎體節(jié)段，以及病變與脊髓前動(dòng)脈密切相連，則不適于外科手術(shù)。

3.Ⅳ型治療 將血管內(nèi)治療和顯微外科手術(shù)兩法相結(jié)合。由于Ⅳa型病變通常為較小的滋養(yǎng)動(dòng)脈，血流量較低，通常不適于血管內(nèi)治療。外科處理有時(shí)包括術(shù)中使用血管造影以確定動(dòng)靜脈瘺管的完全阻塞，對(duì)Ⅳa、Ⅳb型病變這是有效的治療方法，尤適于胸腰椎管側(cè)方的病變。對(duì)Ⅳc型病變，使用漂浮球囊，有時(shí)用金屬線圈或可注射栓塞物質(zhì)進(jìn)行血管內(nèi)栓塞。

4.海綿狀血管畸形治療 發(fā)生于脊髓的無癥狀性海綿狀血管畸形不需要特殊治療。顱內(nèi)海綿狀血管畸形每人每年發(fā)生出血的危險(xiǎn)性據(jù)估計(jì)為0.25%～0.8%。盡管在無癥狀性病變的病人有發(fā)生神經(jīng)功能惡化的危險(xiǎn)，但危險(xiǎn)性似乎并不高。有癥狀的病人，特別是在因出血而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能惡化的病人，進(jìn)行外科手術(shù)效果較好。

關(guān)于脊髓血管畸形疾病治療方法就為大家介紹到這里，希望了解了這些治療方法可以幫助患者在患病之后正確做好治療早日得到康復(fù)，避免這樣的疾病給我們的患者帶去太多的危害，也要重視做好對(duì)于脊髓血管畸形疾病的預(yù)防。