令患者十分痛苦的三叉神經(jīng)痛病因有了新發(fā)現(xiàn)。安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院李劍農(nóng)教授等研究發(fā)現(xiàn)：患者三叉神經(jīng)的遠(yuǎn)心端病變比近心端病變嚴(yán)重的多。這一發(fā)現(xiàn)為周圍神經(jīng)撕脫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛提供了理論依據(jù)和手術(shù)原則。最近，這項(xiàng)研究獲得安徽省自然科學(xué)二等獎(jiǎng)。

三叉神經(jīng)痛是口腔頜面部一種常見病、多發(fā)病，其病因、病理機(jī)制十分復(fù)雜，治療方法很多，但效果往往不佳，治療后常常復(fù)發(fā)。近年來，李劍農(nóng)等對30名三叉神經(jīng)痛患者采用周圍神經(jīng)撕脫術(shù)進(jìn)行治療，并對其中12例切除的神經(jīng)標(biāo)本的近心端和遠(yuǎn)心端分別進(jìn)行了光鏡和電鏡觀察;對15名患者進(jìn)行了長期術(shù)后隨訪。他們的研究首次發(fā)現(xiàn)：患者三叉神經(jīng)的遠(yuǎn)心端病變遠(yuǎn)比近心端嚴(yán)重。近心端病變以纖維腫脹、增粗及髓鞘疏松改變?yōu)橹?而遠(yuǎn)心端病變則主要表現(xiàn)為神經(jīng)纖維嚴(yán)重而廣泛的空泡變性、纖維松解、斷裂和脫髓鞘改變，神經(jīng)周圍纖維組織增生壓迫神經(jīng)以及血管病變等。對于這些現(xiàn)象，研究者認(rèn)為是由于三叉神經(jīng)痛多發(fā)生在中老年，他們供養(yǎng)三叉神經(jīng)的動(dòng)脈往往已發(fā)生硬化、缺血，以致神經(jīng)纖維營養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性。遠(yuǎn)心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少，加重了神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維的脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。這一新發(fā)現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)找到了原因，也為周圍撕脫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛提供了理論依據(jù)，并提示臨床在進(jìn)行該手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫至正常段，這樣將大大防止術(shù)后三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)。